Seri amniyodrenaj ile tedavi edilen ikiz-ikiz transfüzyon sendromu olgularının irdelenmesi

Rıza MADAZLI, Seyfettin ULUDAĞ, Vildan OCAK, Burçak ERZİK, Begüm KUSEYRİOĞLU

Özet

AMAÇ: Kliniğimizde seri amniyodrenaj ile tedavi edilen ikiz-ikiz transfüzyon sendromu (İİTS) olgularının sonuçlarını, başarı oranlarımızı ve başarıya etkili faktörleri irdelemeyi amaçladık. MATERYAL ve METOD: Seri amniyodrenaj ile tedavi edilen 9 monokoryonik ikiz olgusu çalışmaya dahil edildi. Amniyodrenaj işlemi 18-gauge amniyosentez iğnesi ile ultrasonografi eşliğinde alıcı fetusun amniyos boşluğuna girilerek uygulandı. Amniyodrenaj işlemi, ultrasonografi ile amniyos sıvısının tekrar çoğaldığının belirlendiği durumlarda tekrarlandı BULGULAR: İİTS tanısı ortalama 23±5.02 gebelik haftasında konuldu. Amniyodrenaj işlemi başına boşaltılan ortalama amniyos sıvısı miktarı 1646±646 cc idi. Olguların ortalama doğum haftası 31±5.04 olarak belirlendi. Fetuslardan birinin yaşama oranı % 83.3, her iki fetusun birden yaşama oranı ise % 66.6 olarak saptandı. 25. gebelik haftasından sonra tanı konularak amniyodrenaj işlemi uygulanan olguların tamamında (n:5) her iki bebek de yaşarken, 14 ile 22. gebelik haftaları arasında tanı konularak amniyodrenaj işlem uygulanan 4 olgudan 2'si her iki bebeğini, biri ise bebeklerinden birini kaybetti. SONUÇLAR: Seri amniyodrenaj İİTS tedavisinde etkili bir yöntemdir. Ancak erken ortaya çıkan ağır İİTS olgularında etkinliği azalmaktadır ve belki de öncelikle düşünülmesi gereken tedavi seçeneği intrauterin lazer koagulasyon olmalıdır.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the outcome of cases with twin-twin transfusion syndrome (TTTS) treated by serial amniodrainage and the success rate of the procedure. STUDY DESIGN: Nine monochorionic twins treated by serial amniodrainage were included in the study. Ultra-sound-guided amniodrainage was performed through the amniotic cavity of the recipient twin by 18-gauge amniocentesis needle. The amniodrainage procedure was repeated in case of recurrence of polyhdramnios. RESULT(s): Mean gestational age at the time of diagnosis for TTTS was 23±5.02 weeks. The mean amount of amniotic fluid drained per procedure was 1646±646 cc. The mean gestational age at birth was 31±5.04 weeks. Survival rate for one or both of the twins was 83 % and 66.6 %, respectively. In cases with a diagnosis of TTTS and an amniodrainage was performed after 25 weeks of gestation (n=5 cases), both of the twins survived. In the contrary, in 4 of the cases diagnosed between 14 to 22 weeks of gestation, both of the twins in 2 cases, and one of the twins in one case were lost following the amniod-rainage procedure. CONCLUSION(s): Serial amniodrainage is an effective method of treatment in TTTS. However in cases at an earlier gestational age, the efficacy of the procedure is poor. Intrauterine laser coagulation may be the primary choice in such cases.