Ağır preeklampsi, eklampsi ve HELLP sendromunda kranial görüntüleme bulguları

Özet

AMAÇ: Ağır preeklampsi, eklampsi ve HELLP sendromu tanısı alan hastalarda kranial görüntüleme bulgularını saptamak ve bu bulguların semptomatoloji ve nörolojik bulgularla ilişkisini araştırmak. MATERYAL ve METOD: Kliniğimiz Perinatoloji Bilim Dalı'nda Ocak 1998-Aralık 2001 tarihleri arasında ağır preeklampsi, eklampsi ve/veya HELLP sendromu tanısı alan MR ya da BT ile kranial görüntülemesi yapılan 86 hastanın verileri sunuldu. BULGULAR: Patolojik görüntüleme oranı ağır preeklampside (n:23) % 30.4, HELLP sendromunda (n:22) % 45.4, eklampside (n:26) % 53.8, HELLP sendromu+eklampside (n:15) % 66.6 ve genelde % 47.7 bulundu. Yirmi sekiz hastada iskemik alan, ödem ve perivasküler mikrohemoraji ve mikroinfarkt olarak yorumlanabilecek spesifik lezyon, beş hastada intrakranial kanama, beş hastada enfarkt, bir hastada hidrosefali, bir hastada dural sinüs trombozu, bir hastada pineal kist saptandı. Spesifik lezyonlar daha çok arka parietal ve oksipital lob yerleşimli idi. Elli iki hasta (% 61) semptomatik idi ve otuz yedi hasta (% 43) nörolojik bulgu verdi. Dört hasta intrakranial kanama, bir hasta septik şok nedeniyle kaybedildi. SONUÇ: Hipertansif hastalıkların kranial görüntülemelerinde iskemik alandan intrakranial kanamalara kadar geniş bir patoloji spektrumuna rastlamak mümkündür. Semptomatik ve nörolojik bulgusu olan hastalarda özellikle intrakranial kanama olmak üzere kranial patolojileri saptamak için kranial görüntüleme yapmak yararlıdır.

Abstract

OBJECTIVE: To present the cranial imaging findings in complicated hypertensive disorders of pregnancy and to find out its relationship with symptomatology and neurological findings. STUDY DESIGN: Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging findings of eighty-six patients with severe preeclampsia, eclampsia and/or HELLP syndrome, who were admitted to Perinatology Division between January 1998 and December 2001, were analyzed and presented. RESULT(s): Pathological scans were obtained from 30.4 % (7/23) of severe preeclampsia, 45.4 % (10/22) of HELLP syndrome, 53.8 % (14/26) of eclampsia, and 66.6 % (10/15) of HELLP syndrome+eclampsia cases. Specific lesions such as ischemic area, edema and perivascular petechial hemorrhage were detected in 28 cases. Intracranial hemorrhage in five cases, infarct in five cases, hydrocephalus in one case, dural sinus thrombosis in one case and pineal cyst in one case were detected. Fifty-two patients (61 %) were symptomatic; visual problems and headache were the leading symptoms. Thirty-seven patients (43 %) had neurological findings. Four patients due to intracranial hemorrhage and one patient due to septic shock deceased. CONCLUSION(s): A wide imaging spectrum from ischemic area to intracranial hemorrhages can be detected in complicated cases of hypertensive disease of pregnancy. It is essential to make cranial imaging in patients with symptoms and neurological deficit.