Male infertility is increasing: Evaluation of indications for in vitro fertilization in a public institution in Turkey

Erkek infertilitesinde artış: Türkiye de kamu kurumunda in vitro fertilizasyon indikasyonlarının değerlendirilmesi

Cavidan GÜLERMAN, Nafiye YILMAZ, Tugba ZEYREK, Hasan Ali İNAL, Deniz TUZCUOĞLU, Ayla ORUÇ SARGIN, Nedim ÇİÇEK

Özet

Amaç: Infertilite tedavisi için başvuran çiftlerin yaklaşık %30undan erkek faktörü sorumludur ve bu vakaların %10u da azoospermiktir. Son yıllarda, hastanemizin IVF ünitesine erkek infertilitesi nedenli başvurularda bir artış izledik ve IVF-ICSI sikluslarında erkek infertilitesinin sıklığını araştırmayı amaçladık. Gereçler ve Yöntem: Retrospektif olarak 2007-2011 yılları arasında yapılan IVF-ICSI sikluslarında endikasyonların dağılımı incelendi. Son üç yılda erkek faktörü nedeniyle tedaviye alınan hastalar ayrıca incelenerek, erkek infertilitesinin subgrupları ve cerrahi olarak sperm elde edilen hastalar araştırıldı. Erkek infertilitesindeki artışın olası sebepleri değerlendirildi. Bulgular: Toplam 6806 IVF siklusu değerlendirmeye alındı. Erkek faktörü nedeniyle IVF-ICSI yapılan hastaların oranı 2005-2011 arasında her yıl için sırasıyla % 42.4, % 46.9, % 40.6, % 39.8, % 36, % 46.6, % 51.9 olarak bulundu. Son üç yılda ise 597 tanesi (% 44.25) erkek faktörü sebepli 1349 IVF-ICSI siklusu yapıldı. Bu vakaların 416 (69.7 %) tanesi şiddetli, 181 (%30.3) tanesi ise hafif erkek infertilitesi idi. Azoospermik vakaların sayısı, 27 obstruktif ve 163 tanesi non- obstrük- tif olmak üzere toplam 170ti. Bu hastaların 105 tanesinde PESA, TESA, PESA veya MD TESE ile sperm elde edildi. Sonuç:Verilerimiz erkek infertilitesinde bir artış yaşandığını işaret etmektedir. Çevresel faktörlerin tespiti ve eliminasyonu Jinekoloji ve Halk Sağlığı Birimlerinin işbirliği yapmasını gerektiren bir konudur. Önlenebilir hasarların eliminasyonu Yardımcı Üreme Teknikleri nedenli maliyeti azaltmada da faydalı olacaktır.

Abstract

Aim: Male -factor infertility underlies approximately 30% of couples seeking infertility treatment, 10% of which is azoospermia. Recently, we observed an increase in male infertility and investigated the part of male infertility among the in vitro fertilization (IVF)/ intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles in a public instutition in Ankara, Turkey. Materials And Method: We reviewed the indications for IVF cycles between 2007 and 2011. Subgroups of male infertility and cases requiring surgical sperm extractions were determined for the last three years. Possible environmental factors related to male infertility are reviewed. Results: A total of 6806 IVF cycles were evaluated. The percentage of couples undergoing IVF therapy due to male infertility was 42.4 %, 46.9 %, 40.6 % , 39.8 % , 36 % , 46.6 % , 51.9 % respectively for each year from 2005 through 2011. In the last three years, a total of 1349 cycles were done of which 597 (44.25 %) were treated for male infertility. We found that 416 (69.7 %) of the cases had severe oligospermia and 181 (30.3 % ) mild . There were 170 cases of azoospermia, 27 obstructive and 163 non obstructive. Surgical retrieval of sperm was possible in 105 of the them by PESA, TESA, PESA or MD TESE. Conclusion: Our data suggests a gradual increase in male infertility in recent years . Identification and elimination of environmental hazards should be the subject of both gynecologists and Public Health Services. Elimination of preventable damages will reduce the cost of assisted reproduction