Laparoskopik Miyomektomi Sonrası Belirgin Hemoglobin Düşüşüne Etki Eden Faktörlerin Belirlenmesi

Determination of Factors Affecting Postoperative Hemoglobin Drop After Laparoscopic Myomectomy

Özet

Amaç: Laparoskopik miyomektomi sırasında belirgin hemorajiye nedenolarak postoperatif hemoglobin düşüşüne etki eden faktörlerin belirlenmesiGereç ve Yöntem: Tersiyer merkezde 5 yıllık süre boyunca laparoskopikmiyomektomi operasyonu geçiren ve hastane bilgi yönetimi sistemineverileri eksiksiz girilmiş hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi.Çalışmaya toplam 152 hasta dahil edildi. Tüm hastalardan postoperatif8. saatte hemogram kontrolü yapıldı. Preoperatif hemoglobin değerinin2 gr/dl azalması belirgin hemoraji olarak kabul edildi. Postoperatif dönemde 2gr/dl’den daha fazla hemoglobin düşüşü olan 38 hasta çalışmagrubunu oluştururken, hemoglobin düşüşü 2gr/dl’den daha az olan 114hasta kontrol grubunu oluşturmuştur. Gruplar; toplam miyom boyutu, dominant miyom boyutu, 1’den fazla miyom varlığı gibi intraoperatif hemorajiye neden olabilecek faktörler açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Dominant miyom boyutunun 6 cm’den büyük olması ve 1’denfazla sayıda miyomun çıkarılması, postoperatif belirgin hemoglobin düşüşüne neden olsa da hastanede kalış süresi bu durumdan olumsuzolarak etkilenmemektedir.Sonuç: Laparoskopik miyomektomi öncesi her hasta mutlaka görüntüleme yöntemleriyle değerlendirilmeli ve miyomlar haritalandırılarak cerrahi yaklaşım buna göre belirlenmelidir. Çok sayıda miyom varlığı veyadominant miyomun büyük olduğu durumlarda hastalar ameliyat öncesidönemde transfüzyon ihtiyacı ve laparotomiye dönüş hakkında bilgilendirilmeli, intraoperatif hemostaz açısından dikkatli olunmalıdır.

Abstract

Aim: To determine the factors affecting postoperative hemoglobin drop by causing significant hemorrhage during laparoscopic myomectomy. Material and Method: Patients who underwent laparoscopic myomectomy for 5 years at tertiary center were retrospectively analyzed. A total of 152 patients were included in the study. Hemogram control was performed in all patients at the 8th postoperative hour. Significant hemorrhage was considered as 2 gr/dl hemoglobin drop in postoperative period. Study group included 38 patients and the control group included 114 patients. Groups were compared for total fibroid size, dominant fibroid size, presence of more than 1 fibroid which may cause significant intraoperative hemorrhage. Results: A dominant fibroid size greater than 6 cm and removal of more than 1 fibroid cause significant postoperative hemoglobin drop. Although this situation did not affect length of hospital stay. Conclusion: Before laparoscopic myomectomy, each patient should be evaluated by imaging methods and surgical approach should be determined by mapping the fibroids. In the presence of multiple fibroids or dominant big fibroid, patients should be informed in the preoperative period about the possibility for blood transfusion and conversion to laparotomy. Also care should be taken about intraoperative hemostasis.