Çocuk Hematoloji-Onkoloji Hastalarına Ait Klinik Örneklerden İzole Edilen Bakterilerin ve Antibiyotik Duyarlılıklarının İncelenmesi

Bacteria Isolated From Pediatric Hematology Oncology Clinic Patients and Their Antibiotic Susceptibility Patterns

Gönül AYDOĞAN, Rengin ŞİRANECİ, Zafer ŞALCIOĞLU, Arzu AKÇAY, Nagihan ÖZLÜ, Selcen KAZANCI, Deniz TUĞCU, Ferhan AKICI, Özden TÜREL, Hülya ŞEN, Önder ULUCAKLI

Özet

Amaç: Çocuk Hematoloji-Onkoloji Servisi'ndeki yatan hastalardan bir yıl süresince alınan materyallerin kültür üremelerini değerlendirerek, bakteriyel etkenlerin dağılımı ve antibiyotik dirençlerinin belirlenmesi. Yöntemler: Çalışmamızda Ocak 2007-Ocak 2008 tarihleri arasında hastalardan ateş varlığında ve/veya enfeksiyon şüphesiyle alınan kan, idrar, yara sürüntüsü, balgam, gaita, beyin omurilik sıvısı (BOS) ve boğaz kültürü sonuç- ları ve üreyen bakterilerin antibiyotik direnç durumu retrospektif olarak incelendi. Bulgular: İncelenen 650 örneğin 48'inde (% 7,3) anlamlı bakteri üremesi mevcuttu. Kan kültürlerinin 37'sinde (% 8.2), idrar kültürlerinin 7'sinde (% 5.9), yara yeri kültürlerinin ise 4'ünde (% 40) üreme olurken gaita, balgam, boğaz ve BOS kültürlerinde ise üreme gözlenmedi. Kan kültürü üremelerinin % 70'i Gram pozitif bakterilerden oluşmaktaydı. Toplam olarak elde edilen 52 izolatın arasında en sık koagülaz negatif stafilokoklar (% 25), Klebsiella pneumoniae (% 17.3), Escherichia coli (E.coli) (% 15.3) ve enterokoklar (% 15.3) yer almaktaydı. Stafilokok izolatlarının % 90'ı penisilin ve klindamisine dirençli iken, hiçbirinde vankomisin, teikoplanin ve linezolid direnci gözlenmedi. Kan kültüründen izole edilen 7 Enterococcus spp.'nin birinin vankomisine dirençli (VRE) olduğu belirlendi. Gram negatif mikroorganizmalar arasında E.coli'lerin % 37.5'inde, K.pneumoniae kökenlerinin ise % 35'inde genişlemiş spektrumlu beta laktamaz (GSBL) üretimi mevcuttu. Bir hastadan 2 kez izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşunda çoklu ilaç direnci saptandı. Sonuç: Bağışıklığı baskılanmış hastalarda bakteriyel enfeksiyonlar sık görülmekte olup, tedavi başarısı açısından

Abstract

Bacteria Isolated From Pediatric Hematology Oncology Clinic Patients and Their Antibiotic Susceptibility Patterns Objective: Evaluation of culture results of patients hospitalised at the Pediatric Haematology and Oncology Wards during one year period and to determine the bacterial etiology and antibiotic resistance patterns. Methods: Cultures (blood, urine, wound, stool, sputum, cerebrospinal fluid, and nasopharngeal swab) taken from patients hospitalised during January 2007 and January 2008 due to fever and/or suspicion of infection were evaluated for bacterial etiology and antibiotic resistance, retrospectively. Results: Significant bacterial growth was detected in 48 (7.3 %) of 650 cultures. Blood, urine and wound cultures were positive in 8.2 %, 5.9 % and 40 % of specimens, respectively. Sputum, nasopharyngeal, stool and cerebrospinal fluid cultures did not reveal any growth. Gram positive cocci were the leading bacterial pathogen in blood cultures (70 %). Among 52 isolates, coagulase negative staphylococci (25 %), Klebsiella pneumoniae (17.3 %), Escherichia coli (E. coli) (15.3 %) and enterococci (15.3 %) were most commonly detected. Among 7 Enterococcus spp. isolated from blood one was vancomycin resistant (VRE). 90 % of staphylococci isolates were resistant to penicilline and clindamycin while all were sensitive to vancomycin, teicoplanin and linezolide. 37.5 % of E. coli isolates and 35% of K.pneumoniae isolates were extended spectrum beta-lactamase (ESBL) positive. Pseudomonas aeruginosa isolates detected twice from one patient was multi drug resistant. Conclusion: Bacteria are a common cause of infection in immunosuppressed patients. Knowledge about antibiotic susceptibility pattern is important for appropriate therapeutic approach