Nadir Görülen Bir Patoloji "İntramedüller Spinal Metastaz"; Tek Bir Sağlık Merkezinde Beş Hastalık Klinik Bir Seri

A Rarely Seen Pathology "Intramedullary Spinal Metastasis"; Clinical Series of Five Patients in a Single Institution

Özet

Amaç: Bu çalışma intramedüller spinal kord metastazı olan (ISCM) hastalardan edindiğimiz tecrübe ile ilgilidir ve bizim amacımız bu hastaları klinik özelliği, tedavisi ve doğal seyirinin literatürdeki hastalarla birlikte değerlendirmektir. Yöntemler: Beyin ve sinir cerrahisi kliniğine Ekim 2011-Aralık 2016 tarihleri arasında başvuran ve ameliyat edilen beş ISCM hastası seçildi. Bu hastalarla ilişkili bilgiler elde edildi. Bulgular: Üç hastanın akciğer kanseri, bir hastanın meme kanseri ve bir hastanın renal cell kanseri olduğu saptandı. Başvuru bulguları ağrı, idrar inkontinansı ve/veya güçsüzlüktü. Üç hastada tümör torasik seviyede, bir hastada servikal seviyede ve bir hastada torakolomber bileşke düzeyindeydi. Akciğer kanseri olan hastalardan birinde öncesinde intrakranyal metastazektomi operasyonu mevcuttu. Daha önce başka bir sağlık merkezinde opere edilen hastada patoloji sonucu anaplastic ependimoma olarak raporlanmıştı. Fakat nüks tümör eksizyonu operasyonu sonrası primer tanının meme kanseri metastazı olduğu saptandı. Sonuç: ISCM tanısı zordur ve tedavisi genellikle yetersizdir. ISCM için net bir tedavi modeli bulunmamakla beraber, uygun cerrahi morbidite ve mortaliteyi olumlu etkiler. ISCM yönetiminde doğru hastaya doğru tedaviyi planlamak en önemli adımdır.

Abstract

Objective: Our study is related to our experiences with intramedullary spinal cord metastasis (ISCM). The purpose of the present study was toevaluate the clinical features, treatment, and natural course of patients in the context of the literature.Methods: Five patients with ISCM who were admitted to the neurosurgery department between October 2011 and December 2016 and whounderwent surgery were identified. Relevant clinical data were obtained.Results: Of the five patients, three had lung cancer, one had breast cancer, and one had renal cell carcinoma. The presenting symptoms werepain, urinary incontinence, and/or weakness. Tumors were at the thoracic level in three patients, cervical level in one patient, and thoracolumbarlevel in one patient. One patient with lung cancer had undergone metastasectomy for intracranial metastasis. The pathological examination ofone patient had been reported as anaplastic ependymoma in a previous health facility, but breast cancer metastasis was found to be the primarydiagnosis following the examination of the material obtained from the excision of the relapsed tumor.Conclusion: The diagnosis of ISCM is difficult, and treatment is usually ineffective. Although there is no exact treatment modality in ISCM, appropriatesurgery positively affects morbidity and mortality. Planning the right treatment for the right patient is the most important step of ISCM management.