Dergiler / JAREM / 2018 / Cilt: 8 - Sayı: 2
El Cerrahisi Kliniklerinde Sık Görülen Bir Kırık: Başparmak Metakarp Taban Kırıkları
- Dergi
- JAREM
- Sayfa
- 63–66
- DOI
- —
Özet
Amaç: Cerrahi olarak tedavi edilen başparmak metakarp taban kırıklarının klinik ve fonksiyonel sonuçlarını paylaşmayı amaçladık. Yöntemler: Kliniğimizde stabil olmayan başparmak metakarp eklem içi taban kırığı nedeniyle kapalı redüksiyon ve perkütan telleme ile ameliyat edilen ve takipleri yeterli olan olgular çalışma kapsamına alındı. Açık kırığı olanlar, aynı elinde veya aynı taraf ekstremitesinde kırığı ya da yaralanması olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Kırığın tipi, eklemi ilgilendirme oranı ve demografik bulgular yanında kullanılan tellerin sayısı ve konfigürasyonu, ameliyat olunan zaman, ameliyat sonrası tespit süresi ve komplikasyonlar değerlendirildi. Objektif değerlendirmede ise eklem içi basamaklanma, posttravmatik artrit varlığı ve sağlam taraf ile karşılaştırmalı çimdikleme (Pinch) ve kavrama (Grip) güçlerine bakıldı. Bulgular: Ortalama yaşı 31 (19-61) yıl olan toplam 28 hastanın (26 erkek–2 kadın, 11 sol–17 sağ) yaralanma şekli 27 hastada düşme, 1 hastada motosiklet kazası şeklindeydi. Yaralanmadan ameliyata kadar geçen süre ortalama 7 (1-18) gündü. Olguların tümünde tespit için K teli kullanıldı. Olguların ikisinde çimdikleme gücünde sağlam tarafa göre %20 kayıp gözlenirken, bir olguda ise kavrama gücünde sağlam tarafa göre %20 kayıp saptandı. Bir olguda tespit yetersizliği nedeniyle revizyon ameliyatı yapıldı. İki olguda ise pansuman takibi ve ağızdan antibiyotik tedavisi ile düzelen yüzeyel tel dibi enfeksiyonu saptandı. Sonuç: El cerrahisi pratiğinde sık görülen başparmak taban stabil olmayan kırıkları kapalı redüksiyon ve perkütan K teli tespiti tekniği güvenli ve sonuçları olumlu bir yöntemdir.
Abstract
Objective: We aimed to present the clinical and functional results of the surgical treatment for fractures of the thumb metacarpal base.Methods: Patients who were operated at our clinic for unstable thumb metacarpal intra-articular base fractures with closed reduction andpercutaneous pinning and who completed their follow-ups were included in the study. Patients with open fractures, fractures or injuries in thehands or same extremities were excluded from the study. The type of the fracture, its relativity with the joint, demographic data, number andconfiguration of the wires used, time of surgery, postoperative time to fixation, and complications were evaluated. In the objective evaluation,intra-articular step-off, presence of post-traumatic pain, and pinch and gripping strengths compared with the uninjured side were investigated.Results: The mechanism of injury in 28 patients [26 males and 2 females; mean age, 31 y (range, 19–61 years); 11 left-sided and 17 right-sided]was noted as fall in 27 and motorcycle accident in 1. Mean time to operation was 7 d (range, 1–18 days). K-wires were used for fixation in allcases. A loss of 20% in the pinching and gripping strength was observed in two and one patient, respectively, compared with the uninjured side.Revision surgery was performed in one patient due to fixation failure. Superficial pin tract infection was observed in two patients; both casesresolved with wound dressing and oral antibiotics.Conclusion: Unstable fractures of the thumb base are common in hand surgery practices, and treatment using closed reduction and percutaneousK-wire fixation provides safe and satisfactory results.