Yoğun Bakımdaki Yaşlı Hastalarda Vitamin D Önemli Midir?

Özet

Amaç: Vitamin D’nin kardiyak, renal ve endokrin hastalıklardaki etkileri yoğun bakım ünitelerinde morbitide ve mortalite ile yakından ilişkilidir. Vitamin D seviyesinin 20 ng mL-1 altında olması ciddi yetersizlik olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada 75 yaş üstündeki orta ve ileri yaşlı yoğun bakım hastalarının D vitamini seviyeleri arasında farklılık ve her iki grupta yaş ile D vitamin düzeyleri arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı. Yöntemler: Bu çalışma retrospektif, girişimsel olmayan, ilaç dışı, gözlemsel bir klinik çalışma olarak tasarlanmıştır. Yoğun bakım ünitesine giriş sırasındaki yaş, cinsiyet, D vitamini, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi II (APACHE II) ve sıralı organ yetmezliği değerlendirmesi skorları kaydedildi. Bulgular: Hastaların 60’ı kadın, 31’i erkekti. Ortalama yaş 77,7±13,8 idi. Doksan bir hastanın 29’u, 75 yaş altı; 62’si 75 yaş ve üzerindeydi. Tüm hastalar incelendiğinde D vitamini ortalama değeri 13,7510 ng mL-1 bulundu.Yetmiş beş yaş üstü hasta grubunda APACHE II skoru ortalaması, 75 yaş altı hasta grubundan anlamlı olarak yüksekti (p=0,024). Yetmiş beş yaş ve üstü grubunda; yaş ile D vitamini düzeyleri arasında anlamlı negatif ilişki vardı (p=0,042). Sonuç: Yetmiş beş yaş ve üstü grubunda; yaş ile D vitamini düzeyleri arasında anlamlı negatif ilişki vardı (p=0,042).

Abstract

Objective: According to the World Health Organization’s old age classification, 65-74 years is considered as young-old, 75-84 years as middle-old,and over 85 years as old-old. Effects of vitamin D on cardiac, renal, and endocrine diseases are closely associated with morbidity/mortality in intensivecare units. This study evaluated the difference in vitamin D levels of intensive care patients below and above 75 years, and the associations betweenvitamin D levels and age as well as mortality/organ failure in both groups.Methods: This study was designed as a retrospective, non-interventional, non-drug, observational clinical trial. Age, gender, vitamin D, and acutephysiology and chronic health evaluation II (APACHE II) and sequential organ failure assessment scores on admission to the intensive care unit wererecorded.Results: Of all patients, 60 were female and 31 were male. The mean age was 77.7±13.8 years. There were 29 patients aged below 75 years and 62patients above. The mean vitamin D level was 13.7510 ng/mL-1. The mean APACHE II score of patients of or above 75 years was significantly higherthan that of patients below 75 years (p=0.024). There was a significant negative correlation between age and vitamin D in patients of or above 75years (p=0.042).Risk factors associated with vitamin D deficiency include age, gender, lifestyle, ethnic origin, diet, medical history, drugs, and acute critical illness.With aging, the concentration of 7-dehydrocholesterol in the skin decreases, as well as the vitamin D3-forming capacity of the skin. In this study lowervitamin D levels were detected with increasing age in intensive care unit patients.Conclusion: No significant relationship was detected between age and vitamin D levels in patients below 75 years whereas a significant decrease invitamin D level with increasing age was detected in patients of or above 75 years (p=0,042).