Adölesan İdiyopatik Skolyoz Hastalarında İntraspinal Patoloji Sıklığı

Prevalence of Intra-spinal Pathologies in Adolescent Idiopathic Scoliosis Patients

Özet

Amaç: Adölesan idiyopatik skolyozlu hastalarda intra-spinal patolojilerin (ISP) yaygınlığını araştırmaktır. Yöntemler: 2012 ve 2015 yılları arasında kurumumuzda cerrahi olarak tedavi edilen tüm adölesan idiyopatik skolyoz olgularını retrospektif olarak inceledik. On yaşından küçük ve 20 yaşından büyük olan, ameliyat öncesi manyetik rezonans görüntüleme MRG’si olmayan, anormal nörolojik muayene bulguları olan ve revizyon cerrahisi geçiren hastalar çalışma dışı bırakıldı. Deneyimli bir omurga cerrahı Cobb yöntemini kullanarak majör koronal eğrilik ve torasik kifoz açılarını ölçtü ve bir radyolog MRG taramalarını değerlendirdi. Hastalar daha sonra ISP grubu ve ISP olmayan grup olmak üzere ikiye ayrıldı ve gruplar karşılaştırıldı. Bulgular: Dışlama kriterlerini uyguladıktan sonra, adölesan idiyopatik skolyozlu 124 hasta çalışmaya dahil edildi. On (%8) hastada ISP mevcuttu. Sekiz hastada torakal bölgede siringomiyeli, bir hastada siringomiyeli ile birlikte Chiari malformasyonu, bir hastada ise gergin kord vardı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, torasik kifoz açısının büyüklüğü, majör koronal eğrinin büyüklüğü veya majör eğriliğin yönü açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Gergin kord ve bir Chiari malformasyonu olan hastaların düzeltici cerrahi öncesinde nöroşirürjikal cerrahi girişime ihtiyaç duyuldu. Sonuç: Türk toplumunda adölesan idiyopatik skolyozu olan hastalarda ISP sıklığı %8 olarak bulunmuştur. Nörolojik komplikasyon riski nedeniyle düzeltici cerrahi planlanan tüm adölesan idiyopatik skolyoz hastalarında MRG’nin rutin olarak uygulanması önerilmektedir.

Abstract

Objective: To evaluate the prevalence of intra-spinal pathologies (ISP) in adolescent idiopathic scoliosis patients.Methods: We retrospectively reviewed all adolescent idiopathic scoliosis cases surgically treated in our institution between 2012 and 2015. Patients agedless than 10 years and older than 20 years were excluded, in addition to those with no hospital records of pre-operative magnetic resonance imaging(MRI) scans or abnormal neurological examination findings. Patients who underwent revision surgery were also excluded. An experienced spinal surgeonmeasured curvature magnitudes in the coronal plane and thoracic kyphosis angles using the Cobb method, and a radiologist evaluated the MRI scans.The patients were then divided into an ISP group and non-ISP group and compared.Results: After applying the exclusion criteria, 124 patients with adolescent idiopathic scoliosis were included in the study. Ten (8%) patients had ISP.Eight patients had syringomyelia in the thoracic region, one had a Chiari malformation with syringomyelia, and one had a tethered cord. There were nostatistically significant differences between the groups in terms of age, sex, magnitude of thoracic kyphosis angle, magnitude of major coronal curve ordirection of the main curve in patients with AIS (p>0.05). Of the 10 patients, two with ISP, one with a tethered cord and one with a Chiari malformationrequired additional neurosurgical procedures prior to corrective surgery.Conclusion: The prevalence of ISPs in AIS patients was 8%. Given the risk of neurological complications, we recommend that MRI should be routinelyperformed in all adolescent idiopathic scoliosis patients scheduled for corrective surgery.