Dev Lipomun Düşük Dereceli Liposarkomdan Ayırt Edilmesinde RadyolojikBulguların Önemi ve En Uygun Cerrahi Tedavi Protokolü

The Importance of Radiologic Signs for Giant Lipoma Differentiation From Low-grade Liposarcoma and Its Most Appropriate Surgical Treatment Protocol

Özet

Amaç: Bu çalışmada, dev lipom ve düşük dereceli liposarkom ayrımında preoperatif radyolojik bulguların öneminin değerlendirilmesi ve uygun cerrahi yöntemin ortaya çıkarılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Dev lipom (21 kadın,15 erkek) ve düşük dereceli liposarkom (14 kadın, dokuz erkek) nedeniyle marjinal ve geniş rezeksiyon yapılan 59 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Biyopsi öncesi radyolojik bulgular manyetik rezonans görüntüleri kullanılarak araştırıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası fonksiyonel sonuçlar Üst Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (UEFI), Alt Ekstremite Fonksiyonel İndeksi (LEFS) ve görsel analog skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Bu lezyonların marjinal ve geniş rezeksiyonuna göre fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Preoperatif radyolojik bulgulara göre ince septa ile dev lipom veya düşük dereceli liposarkom arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Ancak düşük dereceli liposarkomda kalın septa ve globüler alan görülmesi ile dev lipomlu hastalarda homojen kitle görülmesi arasında anlamlı bir ilişki vardı. Postoperatif orta dönem UEFI, LEFS ve VAS skorları marjinal ve geniş rezeksiyon için preoperatif fonksiyonel sonuçlardan anlamlı derecede daha iyiydi. Her iki lezyonun da marjinal ve geniş rezeksiyonlarında preoperatif ve postoperatif orta dönem fonksiyonel sonuçları arasında fark yoktu. Marjinal rezeksiyon yapılan dört düşük dereceli liposarkom hastasında lokal nüks tespit edildi. Sonuç: Çalışmada düşük dereceli liposarkom için kalın septum, globüler alan ve nonadipoz kitlenin, dev lipom için de homojen kitlenin ayırt edici olduğu sonucuna varıldı. Bununla birlikte düşük dereceli liposarkomların geniş cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilmesi daha uygun olacaktır.

Abstract

Objective: This study aimed to evaluate the importance of preoperative radiologic signs for giant lipoma differentiation from low-grade liposarcoma and reveal the appropriate surgical method. Methods: This study retrospectively evaluated 59 patients who underwent marginal and wide resection for giant lipomas (21 were females and 15 were males) and low-grade liposarcomas (14 were females and 9 were males). Pre-biopsy radiological signs were investigated using magnetic resonance images. The pre and postoperative functional results were evaluated using the Upper Extremity Functional Index (UEFI), Lower Extremity Functional Index (LEFS), and visual analogue scale (VAS). The functional results were evaluated according to the marginal and wide resection of these lesions. Results: The preoperative radiologic signs revealed no significant correlations between the thin septa with the giant lipoma or low-grade liposarcoma. However, a significant correlation was determined between the thick septa and globular area with low-grade liposarcoma and homogeneous mass with giant lipoma. Postoperative mid-term UEFI, LEFS, and VAS of the marginal and wide resection were significantly better than the preoperative functional results in both lesions. No differences were found between the preoperative and postoperative mid-term functional results in the marginal and wide resections of either lesion. Local recurrence was detected in four patients with low-grade liposarcoma who underwent marginal resection. Conclusion: Therefore, thick septa, confluent globular area, and nonadipose mass are distinctive for low-grade liposarcoma, and homogeneous mass is distinctive for giant lipoma. Moreover, it would be more appropriate to treat low-grade liposarcomas with wide surgical resection.