Prematür Telarş ve Santral Puberte Prekoks Ayırıcı Tanısında Klinik, Laboratuvar ve Radyolojik Bulguların Değerlendirilmesi

Evaluation of Clinical, Laboratory and Radiological Findings in the DifferentialDiagnosis of Premature Telarche and Central Puberty Precocious

Özet

Amaç: Santral puberte prekoks (SPP) kızlarda sekiz yaşından önce hipotalamus-hipofiz-gonad ekseninin aktive olmasına bağlı olarak sekonder seks karakterlerinin gelişmesi olarak tanımlanmaktadır. Prematür telarş (PT) ise kızlarda pubertenin diğer bulguları olmaksızın izole meme gelişimidir. Çalışmamızda PT ve SPP ayırıcı tanısında kullanılan klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmaya çocuk endokrinolojisi polikliniğimize Aralık 2015-Aralık 2019 tarihleri arasında 8 yaşından önce başlayan meme büyümesi şikayeti ile başvurmuş ve SPP ya da PT tanısı konmuş kız çocuklar dahil edildi. Retrospektif olarak hastaların takvim yaşı, kemik yaşı, kemik yaşı/takvim yaşı oranı, antropometrik değişkenleri, puberte evreleri, lüteinize edici hormon (LH), folikül stimüle edici hormon (FSH) ve östrodiol düzeyleri, over ve uterus volümleri incelendi. Bulgular: Çalışmaya %53,8’i (n=35) PT, %46,2’si (n=30) SPP tanısı almış 65 kız hasta dahil edildi. İki grup arasında boy standart sapma (SS) değerleri (p=0,008), bazal LH, FSH ve östrodiol düzeyleri (sırasıyla p=0,029, p=0,008, p=0,011), sağ ve sol over ve uterus volümleri (sırasıyla p=0,030, p=0,008, p=0,039), kemik yaşı (p=0,003) ve kemik yaşı/takvim yaşı oranları (p=0,024) arasında farklılık saptandı. SPP ve PT ayırıcı tanısında kullanılan parametrelerin önemlilik sırası bazal LH düzeyi, over volümü, boy SS değeri, östrodiol düzeyi olarak bulundu. Sonuç: Çalışmamızda SPP’li olgularımızın PT’li yaşıtlarından daha uzun boylu olduklarını, daha yüksek LH, FSH ve östrodiol düzeylerine, daha büyük over ve uterus volümlerine sahip olduklarını, kemik yaşlarının daha ileri ve kemik yaşı/takvim yaşı oranlarının daha yüksek olduğunu, ayırıcı tanıda en önemli parametrenin bazal LH düzeyi olduğu saptanmıştır.

Abstract

Objective: Central puberty precocious (CPP) is defined as the development of secondary sex characters due to the activation of the hypothalamuspituitary-gonadal axis before the age of eight in girls. Premature telarche (PT) is defined as isolated breast development in girls without other findings of puberty. We aimed to evaluate the clinical, laboratory and radiological findings used in the differential diagnosis of PT and CPP. Methods: The study included girls who applied to our pediatric endocrinology outpatient clinic between December 2015 and December 2019 with the complaint of breast enlargement that started before the age of 8 years and were diagnosed with SPP or PT. Retrospectively, patients’ calendar age, bone age, bone age/calendar age ratio, anthropometric variables, puberty stages, luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol levels, ovarian and uterine volumes were examined. Results: The study included sixty-five girls 53.8% PT (n=35) and 46.2% CPP (n=30). Height standard deviation (SD) values (p=0.008), basal LH, FSH and estrodiol levels (p=0.029, p=0.008, p=0.011, respectively), right and left ovaries and uterine volumes (p=0.030, p=0.008, p=0.039 respectively) bone age (p=0.039), and bone age/calendar age ratios (p=0.024) were found different between two groups. The importance order of the parameters used in the differential diagnosis of CPP and PT was found as basal LH level, ovarian volume, height SD value, and estrodiol level. Conclusion: In our study, ıt was determined that our patients with CPP were taller than their peers with PT, had higher LH, FSH and estrodiol levels, larger ovarian and uterine volumes, higher bone ages and higher bone age/calendar age, and the most important parameter in diagnosis was basal LH level.