İmmünsüprese Hastalarda İnvaziv Fungal Enfeksiyon Gelişimindeki RiskFaktörlerinin Retrospektif Değerlendirilmesi

Retrospective Evaluation of Risk Factors for the Development of Invasive Fungal Infections in Immunosuppressed Patients

Özet

Amaç: İmmünosüpresif hastalarda invazif fungal enfeksiyon (İFE) görülme sıklığı giderek artmaktadır. Çalışmamızın amacı hematolojik maligniteli ve non-hematolojik immünsüpresif hasta gruplarında saptanan İFE tiplerini ve dağılımını karşılaştırmak; İFE gelişiminde olası risk faktörlerini saptamak; mortaliteyi değerlendirmek; altta yatan hastalıkları karşılaştırmaktır. Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya, hastanemizde 01 Ocak 2012 ve 1 Nisan 2014 tarihleri arasında İFE tanısı almış, 84 erişkin hasta dahil edildi. Bulgular: Olguların dağılımı; kanıtlanmış İFE (58/84, %69), olası İFE (12/84, %14,2), mümkün İFE (14/84, %16,6) olarak tespit edildi. Kanıtlanmış İFE olgularının %91,3’ü (53/58) invazif kandidiyazis (İK), %5,1’i (3/58) ise invaziv pulmoner aspergillozis (İPA), nazofaringeal invazif fungal tutulum (1/58, %1,7) ve kolonda invazif fungal tutulum (1/58, %1,7) idi. Olası ve mümkün İFE hastalarının hepsi (26/26, %100) İPA olarak saptandı. Bilinen İFE risk faktörleri olan immünsüpresif tedavi kullanımı, renal replasman tedavisi ihtiyacı, mekanik ventilasyon ihtiyacı, santral venöz kateter mevcudiyeti, üriner kateter mevcudiyeti, GİS kateter mevcudiyeti, mukozit/diyare/ileus öyküsü, malnutrisyon, kan ürünü transfüzyonu, bakteriyel enfeksiyon, antibakteriyel tedavi, hastane ve yoğun bakım yatış süreleri, nötropeni süresi tüm hastalarda irdelendi. Hematolojik malignite ve non-hematolojik immünosüpresif gruplar arasında, immünosüpresif tedavi kullanımı ve nötropeni süresi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bunun dışındaki parametreler için iki grup arasında anlamlı fark bulunamadı (p

Abstract

Objective: The incidence of invasive fungal infection (IFI) is increasing in immunosuppressed patients. Thus, this study aimed to compare the types and the distribution of IFI, determine the probable risk factors in its development, and assess the mortality and underlying diseases among patients with hematological malignancies and those with non-hematological immunosuppression. Methods: This retrospective study included 84 adult patients with IFI diagnosis between January 1, 2012, and April 1, 2014, at our hospital. Results: The distribution of cases was documented as follows: 58 (69.0%) patients were proven with IFI, 12 (14.3%) with probable IFI, and 14 (16.7%) with possible IFI. Patient distributions with proven IFI were as follows: 91.4% (53/58) with invasive candidiasis (IC), 5.2% (3/58) with invasive pulmonary aspergillosis (IPA), 1.7% (1/58) with nasopharyngeal invasive fungal involvement, and 1.7% (1/58) with invasive fungal involvement in the colon. All cases of probable and possible IFE (26/26, 100%) were determined as IPA. The following is previously known risk factors for IFI development were evaluated for both groups: immunosuppressive drug usage, renal replacement therapy requirement, mechanical ventilation requirement, presence of a central venous catheter, presence of a urinary catheter, presence of gastrointestinal catheter, mucositis/diarrhea/ileus history, malnutrition, blood product transfusion, bacterial infection, antibacterial treatment, length of hospital and intensive care unit stay, and duration of neutropenia. The immunosuppressive drug usage and neutropenia duration were found to be statistically significant between the hematologic malignancy and nonhematologic immunosuppressive groups. No significant difference was found in other parameters (p