Dergiler / Jinekoloji ve Obstetrik Derg. / 2005 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Operatif histeroskopiden sonra yapılan ikinci bakış histeroskopisi sonuçları
- Sayfa
- 39–42
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Doğurganlık ve adetlerin düzenlenmesine yönelik bazı histeroskopik cerrahi girişimlerden sonra ikinci bakış histeroskopisi yapılarak anatomik ve fonksiyonel düzelmenin birbirleriyle ne kadar uyumlu olduğunun araştırılması.MATERYAL ve METOD: Bu çalışmaya intrauterin adezyon, uterin septum, endometriyal polip ve sübmükoz polip nedeniyle operatif histeroskopi yapılan 67 hasta alındı. Tüm hastalara hormonal tedavi bitiminde çekilme kanamasını takiben, lokal anestezi altında, ikinci bakış histeroskopi (İBH) yapıldı. İkinci bakış histeroskopide intrauterin adezyon saptanan olgulara operatif histeroskopi gerektiğinde, özellikle yoğun adezyon tespit edilen olgularda laparoskopi yapıldı. Intrauterin adezyon varlığında yeterli kavite hacmi sağlanıncaya kadar diagnostik ve operatif histeroskopiler tekrarlandı.BULGULAR: Histeroskopik septum rezeksiyonu yapılan 28 olgudan 9'unda, Asherman sendromu nedeniyle adezyolizis yapılan 19 olgudan 14'ünde, histeroskopik myom rezeksiyonu yapılan 9 olgudan 1'inde olmak üzere toplam 24 olguda İBH ile adezyon tespit edilirken, histeroskopik endometriyal polip rezeksiyonu yapılan olguların hiçbirinde endometriyal adezyon tespit edilmemiştir (p< 0.05). Üçüncü bakış histeroskopi(ÜBH) sonrasında adezyolizis yapılan 12 olgudan 8'i (% 66.7) dördüncü bakış histeroskopisinde (DBH) normal olarak değerlendirilirken 2 olguda şiddetli (% 16.6), 1 olguda orta (% 8.3) ve 1 olguda hafif (% 8.3) derecede yapışıklık tespit edilerek yeniden adezyolizis yapılmıştır.SONUÇ: Tüm histeroskopik cerrahilerden sonra, ikinci bakış histeroskopisi ve gerekirse cerrahi girişim yapılmasının etkili ve akılcı bir yaklaşım olduğu kanısındayız
Abstract
OBJECTIVE: To show the correlation of anatomical and functional recovery of fertility and menstrual cycles follo-wing hysteroscopic surgery by using second-look hyste-roscopy.STUDY DESIGN: Sixty-seven cases underwent operative hysteroscopy due to intrauterine adhesions, uterine septum, endometriyal polyp and submucous fibroids enrolled in this study. All patients have undergone second-look hysteroscopy, following a withdrawal bleeding after hormonal therapy. Intrauterine adhesions diagnosed by second-look hysteroscopy were operated by repeat operative hysteroscopy. Laparoscopy was performed when needed especially in cases with severe intrauterine adhesions. Repetitive diagnostic and operative hysteroscopies were performed with persistent intrauterine adhesions, until sufficient endometriyal cavity was achieved.RESULTS(s): Nine of the twenty-eight patients who have undergone operative hysteroscopy due to septum resection had adhesions diagnosed by second-look hysteroscopy. Secondary adhesions reoccurred in 14 out of 19 cases who have undergone hysteroscopy for adhesiolysis and one in nine patients operated for submucous fibroids. Although none of the patients treated for endometriyal polyps formed adhesions, a total number of twenty-four patients were shown to have adhesions following operative hysteroscopy (p< 0.05). Eight of the 12 patients who have undergone adhesiolysis by third-look hysteroscopy showed adhesions in the fourth-look hysteroscopy (66.7 %). Two of the cases were classified to have severe adhesions (16.6 %) while one had moderate (8.3 %) and one had mild adhesions (8.3 %). These, also have undergone adhesiolysis.CONCLUSION(s): We believe that second-look hyste-roscopy either diagnostically or therapeutically is a reasonable approach following operative hysteroscopy for any reason, especially in cases with Asherman syndrome and intrauterine septum.