A comparison between restenosis rates of conventional angioplasty and stent implantation for chronic coronary total occlusions

Kronik koroner total oklüzyonlarda konvansiyonel anjiyoplasti ile stent implantasyonun karşılaştırılması

Tamer SAYIN, Gülgün PAMİR, Kenan ÖMÜRLÜ, Celal KERVANCIOĞLU, Berkten BERKALP, Eralp TUTAR, Ahmet ALPMAN, Derviş ORAL, Çetin EROL

Özet

Stent implantasyonu ile stenotik lezyonlarda konvansiyonel anjiyoplastiye göre restenoz oranının azaldığı randozime,geniş hasta populasyonlu çalışmalarla gösterildiği halde kronik koroner total oklüzyonlar için az sayıda veri mevcuttur.Bu çalışmada kronik total oklüzyonu olan hastalarda konvansiyonel anjiyoplasti uygulanan hastalarla stent implante edilen hastaların resrospektif olarak anjiokardiyografik restenoz oranları karşılaştırıldı.Kronik total oklüzyona girişim neticesindeTIMI III akım sağlanabilen hastalar takibe alındı. Resrospektif olarak Ocak 1987 ile Aralık 1997 tarihleri arasında anjiyografi laboratuarı kayıtları incelendi.Restenoz izlenen hastalarda restenoz ve reoklüzyon ayrı ayrı incelendi.Girişim yapılan ve 4-6 ay sonra anjiografik kontrolu olan hastalar çalışma grubunu oluşturdu.Kontrol anjiografisi olan hastalar PTCA ve Stent grubunu oluşturdular.Stent grubunda 50 hasta,PTCA grubunda ise 118 hasta 121 lezyon vardı.Restenoz oranları sırasıyla %34 ve %62 (P0.01), reoklüzyon oranları ise %6 ve %29.8 (P=0.002 )olarak bulundu. Sonuç:TIMI III akımın elde edilebildiği kronik koroner total oklüzyonlarda restenoz oranlarını azaltabilmek için stent implantasyonu yapılmalıdır.Restenozun şekli stent uygulanan hastalarda çok daha az olarak reoklüzyon şeklinde olmakta bu da daha sonra yapılabilecek revaskülarizasyon işlemini kolaylaştırmakta. Daha az restenoz ve daha azreoklüzyon ventkilür fonksiyonlarının düzelmesine yardımcı olabilir.

Abstract

Although it is well documented that coronary stens improve restenosis rates for stenotic lesions by randomized, large scale studies,there is yet few limited data comparing restenosis rates chronic coronary total occlusion angioplasty and stent implantation.The present study aimed to compare the angiographic restenosis rates between conventional angioplasty and stent implantation for chronic coronary total occlusions.We also the investigated.restenosis and reocclusion rates,respectively.In this study,we reviewed our registry between January 1987 and December 1997 retrospectively.Analysing the angiographic data we had two groups of patients who had control coronary angiograms 4-6 months after the initial procedure:PTCA group and stent group.Patients,in whom TIMI III flow could be established were selected for follow up coronary angiography.In the stent group there were 50 patients,in the PTCA group we had 118 patients,121 lesions.Restenosis rates were 34 and 62% respectively (p 0.001) Reocclusion rates were 6%and 29.8% (p0.002) Conclusion:Stent implantation should be done whenever TIMI III flow could be established to improve angiographic restenosis rates of chronic coronary total occlusions.Reocclusion occurs far less frepuently after stent implantation with respect to PTCA for chronic coronary total occlusions which may provide ease for a new revascularization attempt.Furthermore less restenosis and less reocclusion may improve left ventricular function.