Çocuklarda İşeme Bozukluklarında Ürodinamik Çalışmalar Gerçekten Gerekli mi?

Özet

Amaç: Ürodinamik inceleme çocuklarda işeme disfonksiyonu tanısı için en güvenilir, aynı zamanda oldukça invazif bir araç olarak kabul edilir. Biz bu çalışmada çocuklarda ürodinamik çalışmanın işeme bozukluğundaki rolünü araştırdık. Yöntemler: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji Kliniği’nde, Mart 2011 ve Mart 2016 tarihleri arasında işeme bozuklukları, sık idrar yapma, enürezis diurna, acil işeme isteği yakınmaları nedeniyle ürodinamik çalışma yapılan 1127 olgunun 897’sinin böbrek mesane ultrasonografileri, fizik muayeneleri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 277 (%30,8) erkek ve 620 (%69,1) kız olmak üzere ve yaş ortalaması 7,52±2,6 olan 897 ürodinamik çalışma yapılan çocuk alındı. En sık anormallik 630 (%70,2) hastada tespit edilen detrusör instabilitesiydi. Disfonksiyonel işeme 179 (19,9%) olguda tespit edildi. Ürodinamik çalışma 88 olguda (%9,8) normal saptandı. Sonuç: Gündüz semptomlarının eşlik ettiği enürezis nokturna, tutma manevraları, işeme sıklığında artış, post-voiding rezidüel volüm detrüsör instabilitesi olan hastalarda yaygın görülen bulgulardı. Buna ek olarak, disfonksiyonel işeme olan olgularda post voiding idrar ve mesane kapasitesinde artış bulundu. Bu bulgulara göre disfonksiyonel işeme bozukluklarının tanısında invazif ürodinamik çalışmalardan önce ultrasonografi, klinik semptomlar, fizik muayene bulguları birinci basamak tanı yöntemleri olarak kullanılabilir.

Abstract

Aim: Urodynamic examination is considered the most reliable, butalso a quite invasive tool for the diagnosis of voiding dysfunctions inchildren. In this study, we evaluated the role of invasive urodynamics inthe diagnosis of lower urinary tract dysfunction in children.Methods: One thousand one hundred twenty seven patientsunderwent urodynamic studies in the pediatric nephrology clinicin Ege University Faculty of Medicine between March 2011 andMarch 2016. A retrospective analysis of data including symptoms ofvoiding dysfunction (urinary frequency, urgency, nocturia and/or urgeincontinence) and findings of physical examination, urodynamics andultrasonography was performed.Results: Two hundred and seventy-seven (30.8%) boys and 620(69.1%) girls with a mean age of 7.52 (±2.6) years underwenturodynamic studies. The most common abnormality was overactivebladder detected in 630 patients (70.2%). 19.9% (n=179) of theparticipants had dysfunctional voiding, while 9.8% (n=88) had normalresults.Conclusion: A small and frequent voiding pattern, enuresis nocturnawith daytime symptoms, and postvoid urinary residual volume werethe common findings seen in patients with overactive bladder. Inaddition, dyssynergic voiding and a bladder with large capacity butresidual volume after voiding were also commonly found. To that end,we may use ultrasound, clinical examination, symptoms and voidingfrequency as first-line diagnostic tools.