Kronik Lenfositik Lösemi Hastalarında Hipogamaglobulineminin ve Olumsuz Prognostik Faktörler ile İlişkisinin Değerlendirilmesi

Evaluation of Hypogammaglobulinemia in Chronic Lymphocytic Leukemia Patients and Its Relation to Poor Prognostic Factors

Özet

Amaç: Kronik lenfositik lösemi (KLL) değişik klinik gidiş gösteren heterojen bir hastalıktır. Rai evreleme sistemi 40 yıldan uzun süredir prognozu ve tedavi ihtiyacını belirlemekte kullanılmakla beraber daha fazla prognostik faktöre ihtiyaç vardır. Enfeksiyonların KLL hastalarında önemli etkileri olduğu ve enfeksiyon sıklığındaki artışta hipogamaglobulineminin etkisi olduğu bilinmektedir. Hipogamaglobulineminin şiddeti ile hastalığın evre ve süresi ile ilişkilidir. Yöntemler: Ulusal Kanser Enstitüsü Çalışma Grubu kriterlerine göre KLL tanısı almış olan hastaların verileri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Hastalar, mutlak lenfosit sayısı, immünoglobulin (Ig) düzeyleri, Rai evresi, organomegali, lenfadenopati durumu, lenfosit sayısı ikiye katlanma zamanı, B semptomlarının varlığı ve tedavi durumuna göre sınıflandırılmıştır. Bulgular: Düşük IgA düzeylerinin hastalık yükünü ve aktivitesini gösteren lenfosit sayısı ikiye katlanma zamanı ve splenomegali ile ilişkili olduğunu bulduk. Düşük IgA ve IgM düzeylerine sahip olan hastaların normal Ig düzeylerine sahip olanlara göre daha fazla tedavi aldıklarını saptadık. Sonuç: Çalışmamızda, hastalık evresi ile Ig düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki bulamadık fakat düşük IgA ve IgM düzeyleri ile tedavi ihtiyacı arasında anlamlı bir ilişki saptadık. Bu nedenle, hastaların tedavi ihtiyacını belirlemede basit ve ucuz birer test olan Ig düzeylerinin ölçülmesini ve yakın takibini öneriyoruz.

Abstract

Aim: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a heterogenous diseasewith variable clinical course. Rai staging system is used for at least40 years to predict prognosis and need for treatment but moreprognostic factors are needed. Infections have been known tohave a significant impact on patients with CLL. It is postulated thathypogammaglobulinemia accounts for the high infection rate. Theseverity of hypogammaglobulinemia is correlated with disease stageand duration.Methods: Data of patients who were diagnosed with CLL accordingto the the National Cancer Institute Working Group criteria wereanalyzed retrospectively. The patients were classified according toabsolute lymphocyte count, immunoglobulin (Ig) levels, Rai stage,organomegaly, mass lymphadenopathy, lymphocyte doubling time(LDT), presence of B symptoms and treatment status.Results: We found that low IgA levels were associated with LDT andsplenomegaly indicating disease burden and activity. The patients withlow IgA and IgM levels received more treatment than others withnormal Ig levels.Conclusion: In our study, we could not find a significant relationshipbetween the stage and Ig levels but low IgA and IgM levels weresignificantly associated with need for treatment. Therefore, we suggestmeasuring IgA and IgM levels which is a simple and inexpensive test, topredict which patients may need treatment and should be observed closely.