Obez Hastalarda Zor Maske Ventilasyonu: Yeni Prediktif Testler?

Özcan PİŞKİN, Bengü Gülhan AYDIN, Hilal AYOĞLU, Rahşan Dilek OKYAY, Gamze KÜÇÜKOSMAN

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı elektif cerrahi uygulanan obez hastalarda maske ventilasyonunun zorluğunun belirlenmesinde spesifik faktörlerin etkisini değerlendirmektir. Yöntemler: Bu prospektif ve gözlemsel planlanan çalışmaya 90 hasta dahil edildi. Zor maske ventilasyonu (ZMV) tahmininde yaş, boy, kilo, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), diş yapısı, sakal varlığı, modifiye mallampati testi, ağız açıklığı, tiromental mesafe (TM), sternomental mesafe, mandibula protrüzyonu, mandibula uzunluğu (MU), boyun çevresi (BÇ), boyun uzunluğu, üst dudak ısırma testi, boyun çevresi/ tiromental mesafe (BÇ/TM) oranı, horlama ve obstrüktif sleep apne sendromu varlığının etkisini değerlendirdik. Bulgular: Ortalama yaş ve VKİ sırasıyla 40,9±9,4 yıl ve 44,7±6,2 kg/ m2 idi. Olguların %38,9’unun ZMV olduğu belirlendi. ZMV ile ilişkili klinik değişkenler erkek yaş, MU, horlama, BÇ ve BÇ/TM oranı idi. Çoklu regresyon analizi, erkek cinsiyetin (p=0,047) ve horlamanın (p=0,02) bağımsız faktörler olduğunu ortaya koymuştur. Sonuç: Obez hastalarda BÇ/TM ve MU’nun ZMV için prediktif testler olduğunu düşünüyoruz. Yatak başı yapılan testler ve ölçümlerin tek başına yeterli olmadığını, birlikte değerlendirildiğinde daha güvenilir olacağına inanıyoruz.

Abstract

Aim: The aim of our study was to evaluate specific factors in predictingdifficult mask ventilation (DMV) in obese patients undergoing electivesurgery.Methods: This prospective and observational study was performedin 90 obese patients. We assessed age, height, weight, sex, bodymass index (BMI), dental structure, presence of facial hair, modifiedMallampati test result, mouth opening, thyromental distance (TMD),sternomental distance, mandibular protrusion, mandibular length,neck circumference (NC), neck length, upper lip bite test result, heightto TMD ratio, NC to TMD ratio (NC/TMD), and history of snoring andObstructive Sleep Apnea syndrome for estimation of DMV.Results: The mean age of the patients was 40.9±9.4 years andthe mean BMI was 44.7±6.2 kg/m2. Of all patients 38.9% weredetermined to have DMV. Clinical variables associated with DMV weremale gender, mandibular length, snoring, NC, and NC/TMD. Multiplelogistic regression analysis showed that male gender (p=0.047) andsnoring (p=0.02) were independent factors.Conclusion: We believe that NC/TMD and ML are predictive testsfor DMV in obese patients. Tests and measurements at the bedsideare not sufficient alone and we believe that they will be more reliablewhen considered together.