Genç Bir Kadında Maligniteyi Taklit Eden İlaç Kaynaklı Lezyon: Tetrasiklin Kullanımına Bağlı Doğrusal Genişlemiş Özofagus Ülseri

Medication-Induced Lesion in A Young Woman Mimicking Malignancy: Linear-Extended Esophageal Ulcer Due to Tetracycline Usage

Mustafa KAPLAN, Fatih ÖZÇELİK, İrfan KÜÇÜK, Yusuf YAZGAN, Uğur DEMİRPEK, Mehtap TOPRAK

Özet

İlaca bağlı özofagus hasarı genellikle fizyolojik daralmalar düzeyinde ortaya çıkar. En yaygın yerleşim yeri, tüm olguların yaklaşık %76’sını oluşturan aortik ark seviyesindedir. Yirmi yedi yaşında kadın hasta, akne vulgaris için tetrasiklin tedavisi sonrasında disfaji, yemek sıkışması hissi ve şiddetli retrosternal göğüs ağrısı şikayetleri ile enstitümüzün gastroenteroloji bölümüne başvurdu. Komorbiditesi yoktu ve bazen kahve telvesi görünümü ile birlikte aralıklı kusma bildirdi. Kardiyak göğüs ağrısının nedeni olası kardiyak durumlar dışlandıktan sonra, hiperemik antral gastropatiyi ortaya çıkaran üst gastrontestinal endoskopi yapıldı. Kesici dişlerden 30 cm uzaklıkta, malign bir lezyonu andıran lineer ve dikey olarak genişletilmiş bir yemek borusu ülseri gözlendi. Tetrasiklin özofajitte özofagus ülserleri farklı şekillerde ortaya çıkabilir ve bazı nadir durumlarda ülserler yaygın ve şiddetli olabilir. Bazen iyi huylu özelliklerine rağmen karsinom gibi görünebilirler. Maligniteyi dışlamak için ülserlerden ve komşu mukozadan biyopsi alınmalıdır. Bu komplikasyonları önlemek için hastalara yeterli miktarda su ile dik pozisyonda tetrasiklin almaları önerilmelidir.

Abstract

Oral tetracycline-induced esophageal injury usually presents with physiological symptoms of esophageal narrowing. The most common location is at the level of the aortic arch, accounting for approximately 76% of all cases. A 27-year-old woman was admitted to the gastroenterology department of our institute, complaining dysphagia, feeling of food impaction and severe retrosternal chest pain after two weeks treatment of tetracycline for acne vulgaris. She did not have any comorbidity and reported intermittent vomiting sometimes with coffee ground appearance. After excluding possible cardiac conditions as the cause of cardiac chest pain, upper gastrointestinal endoscopy was performed and it revealed hyperemic antral gastropathy. At 30 cm from the incisors, a linear and vertically extended esophageal ulcer resembling a malignant lesion was observed. Esophageal ulcers, which can show various symptoms and can be confused with cancers, may occur due to the use of oral tetracycline, although rarely. Therefore, patients’ use of tetracycline should be questioned in clinical examination. To prevent such complications, patients should be advised to take tetracycline pills in an upright position with enough water.