Çocuklarda Akut Apandisitte Yardımcı Tanı Bulguları: Splenomegali ve Mezenterik Lenf Nodu Büyümesi

Abstract

Amaç: Çocuklarda apandisit tanısında ultrasonografi etkili bir tanı aracıdır. Apendiksin görüntülenemediği olgularda yağlı doku değişiklikleri, sıvı gibi ek bulgular önem kazanmaktadır. Akut apandisitte splenomegali ve mezenterik lenf nodu sayı ve boyut artışını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ultrasonografinin operatör bağımlı olması ve incelemelerin acil şartlarda farklı operatörler tarafından yapılması nedeniyle çalışmayı bilgisayarlı tomografi incelemelerini retrospektif değerlendirmek şeklinde planladık. Bu retrospektif çalışmada, 75’i akut apandisit ve 75’i kontrol grubunda olmak üzere 150 çocuğun abdomen tomografileri değerlendirildi. Kısa çapı 4-8 mm ölçülen lenf nodu sayısı, kısa çapı 8 mm’yi geçen lenf nodu sayısı, dalak uzun boyutu ve splenik indeks not edildi. Bulgular: Apandisit pozitif grubun dalak uzun aksı, splenik indeks, 4-8 mm ölçülen lenf nodu ve >8mm ölçülen lenf nodu sayısı kontrol grubundan yüksekti (sırasıyla 107±14 vs. 100±13,0 mm, 276±93 vs. 229±78 cm3, 4±2,6 vs. 2±2,4 ve 1±1,1 vs. 0,2±0,6; p8mm ölçülen lenf nodu ve splenomegali yüzdesi sırasıyla apandisit pozitif grupta 85%, 40%, 19% ve kontrol grubunda 52%, 16%, 6,7% idi. Çapı 4-8 mm ölçülen lenf nodu >8mm ölçülen lenf nodu ve splenomegali pozitifliğinin apandisit için sensitivite/spesifisitesi sırasıyla 85%/48%, 40%/84% ve 21%/93% idi. Sonuç: Akut apandisit tanısında apendiksin gösterilemediği şüpheli olgularda dalak büyümesi ve lenf nodu sayı/ boyut artışı ek bulgu olarak tanıya yardımcı olabilir.