Dergiler / Hamidiye Medical Journal / 2021 / Cilt: 2 - Sayı: 1
Derin Boyun Enfeksiyonları: Üçüncü Basamak Bir Hastanede Takip Edilen Hastaların Klinik Sonuçları
- Sayfa
- 20–26
- DOI
- —
Özet
Amaç: Derin boyun enfeksiyonlarının (DBE) acil olarak değerlendirilmesi ve yönetimi zorunludur, çünkü tedavi edilmemesi durumunda yıkıcı sonuçlara neden olabilir. Kliniğimizde derin boyun enfeksiyonu nedeniyle tedavi edilen hastaların olası etiyolojik faktörlerinin, DBE boyun bölgelerinin, komorbid durumlarının, karşılaşılan komplikasyonlarının ve yapılan tetkik ve tedavilerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya derin boyun enfeksiyonu tanısı ile kulak burun boğaz servisimize yatışı yapılan ve tedavileri uygulanan 109 hasta dahil edildi. Yaş ve cinsiyet sınırlaması yapılmadı. Hasta dosyaları retrospektif olarak taranarak hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayeti ve zamanı, sigara kullanım öyküsü, travma öyküsü, enfeksiyonun lokalizasyonu (seviye ve taraf), kullanılan antibiyotik özellikleri, hastanede yatış süresi ve gelişmişse komplikasyonlar ile ilgili bilgileri toplandı. Bulgular: Çalışmamız da hastaların %60,6’sı erkek olup ortalama yaş 31 (3,5ay-103 yaş) olarak hesaplandı. Kliniğimize en sık başvuru yapılan ayların ise Nisan ve Ocak ayları olduğu gözlendi. Hastalarda enfeksiyonun ve apsenin en sık saptandığı anatomik lokalizasyonlar ise sırasıyla submandibuler bölge ve boyun seviye 2 idi. En sık başvuru şikayeti %92 ile ağrı olup hastaların %47,7’sinde (52) sağ tarafında derin boyun enfeksiyonu geliştiği ve kültür sonucuna erişilebilen 48 hastanın %52’sinde ise mikroorganizma üremesi raporlanmış olup bu hastaların %32’sinde (8/25) Staphylococcus %20’sinde (5/25) ise M. tuberculosis üremesi gözlendi. Çoklu antibiyotik kullanım gerekliliği olan hastaların yaş ortalamasının belirgin olarak yüksek olduğu saptandı. Sonuç: Literatürde etken mikroorganizma olarak M. tuberculosis ile sık karşılaşılmasa da çalışmamızda en sık karşılaşılan ikinci etken olarak görülmüş olup dikkate alınması gereken önemli bir faktördür. Bunun yanında DBE hastalarının yönetiminde üç önemli adım; hava yolu güvenliği, uygun antibiyoterapi ve cerrahi drenajı sağlamaktır. Bu önemli adımlar komplikasyonlardan korunma açısından çok önemlidir.
Abstract
Background: Deep neck space infection (DNSI) is a suppurative infection of the visceral cavities of the neck, which usually begins in the form of fasciitis and progresses to abscess formation. Immediate evaluation and management of deep neck space infections is imperative. Materials and Methods: A total of 109 patients who were hospitalized and treated in our ear, nose and throat clinic with the diagnosis of DNSI were included in the study. No age or gender restrictions were made. Patient charts were analyzed retrospectively, and information about demographic characteristics of the patients, complaints at presentation and time of admission, location, antibiotics that were used in treatment, duration of hospitalization and complications were recorded. Results: In our study, 60.6% of the patients were male and the mean age was 31 years (3.5 months-103 years). It was observed that the most frequent admissions to our clinic were in the months of April and January. The most common anatomical locations of infection and abscess were the submandibular region and level 2 in neck, respectively. The most common complaint at presentation was pain (92%), 47.7% of the patients (52) developed DNSI on the right side, and microorganism growth was reported in 52% of 48 patients whose culture results could be reached, and in 32% of these patients (8/25) Staphylococcus spp. and in 20% (5/25) M. tuberculosis growth was observed. The average age of the patients who required multiple antibiotics was found to be significantly higher. Conclusion: Although M. tuberculosis is not frequently encountered as a causative microorganism in the literature, it was determined as the second most frequently encountered agent in our study and it is an important factor that should be considered. In addition, three important steps in the management of DNSI patients are; ensuring airway safety, appropriate antibiotherapy and surgical drainage. These crucial steps are very important in terms of protection from complications.