Dergiler / Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi / 2005 / Cilt: 8 - Sayı: 3
Hacettepe Üniversitesi Erişkin Hastanesi'ndeki 2004 yılı ölümlerinin değerlendirilmesi
- Sayfa
- 307–324
- DOI
- —
Özet
Sağlık sistemlerinde ihtiyaç tespiti, hizmet planlanması ve finansmanı, hizmetin etkisinin değerlendirilmesi, beklenen yaşam süresinin hesaplanabilmesi, yerleşim yerleri, bölgeler ve ülkeler arası karşılaştırmalar için ölümlerle ilgili bilgiye gereksinim vardır. Tanımlayıcı tipteki bu çalışmada, HÜTF Erişkin Hastanesi 'nde 2004 yılındaki 674 ölüm vakasından kayıtlarına ulaşılabilen 659 ölüm vakası (%97.8) incelenmiş, hastaların epikriz bilgileri ile Devlet İstatistik Enstitüsü (DİE) formuna işlenen bilgi arasındaki tutarlılık değerlendirilmiştir. Yatan hastalar arasında ölenlerin oranı %2.8'dir. Ölenlerin %38.7'si 70 yaş ve üzerinde olup %53.4'ü erkektir. Ölen hastaların oranı, yaşla birlikte artmaktadır (p=0.000). Hastaneye yatan erkeklerdeki ölüm, kadınlardan fazladır (p=0.000). Ölümler ağırlıklı olarak yoğun bakım ve dahili servislerde, % 73.9 'u ilk bir ay içindedir. Ölen hastaların %75'i hastanede 30 gün kalmıştır. Yatış süresinin ortalaması 25.5 gündür. Ölümlerin %25.8'i kış mevsiminde, %16.8'i çarşamba günü olmuştur. Ölümlerin zaman dilimlerine büyük oranda homojen yayıldığı, %17.7 'sinin ise 12:01-16:00 saatleri arasında meydana geldiği saptanmıştır. İlk başvuru nedeni ICD-10 sınıflamasına göre "Belirtiler, Bulgular ve Anormal Klinik ve Laboratuar Belirtileri"dir (%39.2). Ölüm nedeni olarak ilk sırada %28.2 ile "Neoplazmlar"yer almıştır. Epikriz formlarındaki ölüm nedenleri ile dip koçan belgesinde yer alan bilgiler karşılaştırıldığında, belgelerin %63.3'ünün epikrizle uyumlu olduğu, %36.7'sinde ise eksiklik ve tutarsızlıkların bulunduğu görülmüştür. Bu durumun nedeni, formların farklı kişilerce doldurulması olabilir. Çalışma bulgularına göre, HÜTF Erişkin Hastanesi 'nde ölüm kayıtlarının daha iyi tutulmalıdır ve epikriz formunu yazan hekim ve DİE formunu dolduran görevli daha dikkatli olmalıdır. Epikrizin hekimler tarafından "doğru ve eksiksiz olarak", ölüm formunun da servis sekreteri tarafından epikrize bakılarak doldurulması olası hataları azaltacaktır.
Abstract
Death records have a specific importance for making health service need assessment, service planning and finance, outcome evaluation, calculation of life expectancy and comparisons of settlements, regions and countries for health systems. In this descriptive study, 654 (97.8%) eligible death cases out of 674 deaths at Hacettepe University Hospital in 2004 were analyzed. Besides, record consistency between the physician's medical report and the State Institute of Statistics' form is examined. The ratio of mortality was 2.8% among inpatient service cases. Of them, 38.7% were at age 70 and above and 53.4% were male. The number of deaths was increasing with age (p-0.000) and the probability of male mortality was higher than females (p=0.000). Most deaths were occurred in intensive care units and internal medicine wards. Of them, 73.9% occurred during the first month of hospitalization and 75% of cases stayed at the hospital 30 days. Average duration of hospital stay was 25.5 days. 25.8% of deaths occurred in winter season and 16.8% were on Wednesday. The daily distribution of deaths between the hours was homogenous and 17.7% of deaths occurred between 12:01 and 16:00. According to ICD-10 classification, "Symptoms, Findings and Abnormal Clinical and Laboratory Symptoms" constituted 39.2%) of overall deaths. Primary cause of death was "Neoplasm" (28.2%). When record consistency between the physician's medical report and the State Institute of Statistics' form was examined, 63.3% of the documents were found consistent while 36.7% had inconsistencies and incomplete data. This situation is likely raised since different types of personnel filled the forms. According to the study results, it is recommended that; death data should be registered more carefully and the physician who is responsible from physician's medical report and the secretary who is responsible from State Institute of Statistics' form should be more aware. If physician's medical report should be recorded "accurate and complete" by physician and State Institute of Statistics' form should be filled by ward secretary by checking this medical report will decrease the probability of inaccuracy.