İleri endodontik-periodontal sorunlu mandibuler molar dişlerin yönlendirilmiş doku rejenerasyon tekniği ile tedavisi

Treatment of advanced endodontic-periodontal lesions of mandibular molars with guided tissue regeneration technique

Özet

Amaç: Bu araştırmanın amacı primer endodontik endo-perio sorunlu dişlerin tedavisinde endodontik cerrahi ile birlikte uygulanan yönlendirilmiş doku reje¬nerasyon tekniğinin etkinliğini klinik ve radyografik yöntemlerle değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 15 hastada toplam 16 mandibuler molar diş çalışma kapsamına alındı. Dişlere öncelikle endodontik tedavi uygulandı. Kök ucu rezeksiyonu ve kök düzeltmesinden (nekrotik sementin uzak¬laştırılması) sonra defekt bölgesine sığır menşeli inorganik, mineralize kemik grefti (Bio-Oss spongi-osa ® 0.5-1.0 mm, Geistlich Biomaterials, İsviçre) yerleştirilerek üzeri rezorbe olabilen allojenik kollajen membran (Tutoplast® pericardium, Tutogen Medical GmbH, Almanya) ile örtüldü. Preoperatif ve 12. ayda gerçekleştirilen değerlendirmeler sonucunda cep derinliği ölçümü, klinik muayene ve radyografik inceleme bulguları karşılaştırıldı. Klinik ve radyografik bulguların değerlendirilmesi sonucunda olgular başa¬rılı, tamamlanmayan iyileşme veya başarısız olarak nitelendirildi. Bulgular: Periodontal cep derinlik ölçümlerinin istatis¬tiksel analizi median cep derinlik ölçüm değerlerinin 7.0 mm'den 2.0 mm'ye gerilediğini gösterdi (p=0.0-01). Klinik ve radyografik bulgular olgularda %80 oranında başarı, %6.66 tamamlanmayan iyileşme ve % 13.34 oranında başarısızlık olduğunu gösterdi. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları endodontik cerrahi ile eş zamanlı gerçekleştirilen yönlendirilmiş doku rejene¬rasyon tekniğinin ileri periapikal ve periodontal yıkı¬mın gözlendiği mandibuler molar dişlerin tedavisinde başarılı sonuçlar sağlayabileceğini göstermektedir.

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the guided tissue regeneration technique as an adjunct to the endodontic surgery, applied for the treatment of advanced endo-perio lesions of pri¬mary endodontic origin in mandibular molars. Material and Methods: Fifteen patients with 16 affected mandibular molars were included. After endodontical treatment root-end resection and root planning were performed and the bone defects were grafted with inorganic bovine bone mineral (Bio-Oss spongiosa ® 0.5-1.0 mm, Geistlich Biomaterials, Switzerland) and covered with collagen membrane (Tutoplast® pericardium, Tutogen Medical GmbH, Germany). Periodontal probing depth measure¬ments, radiographic and clinical findings were asses¬sed preoperatively and 12 months after surgery and the data were compared. Treatment outcome were scored as successful, uncertain healing or failure according to the clinical and radiological findings. Results: Statistical analysis showed that the medi¬an periodontal probing depth decreased from 7.0 mm to 2.0 mm (p=0.001). Clinical and radiological findings revealed 80% successful healing, 6.66 % incomplete healing and 13.34 % failure. Conclusion: Results of this study suggest that gui¬ded tissue regeneration, as an adjunct to endodon¬tic surgery, yields good results in the treatment of advanced endodontic-periodontal lesions of mandi¬bular molars.