Travma sonucu ortaya çıkan intraalveolar kök kırıklarında konservatif bir tedavi yaklaşımı:"Vital intrüzyon " olgu raporu

A conservative treatment approach in traumatologic intraalveolar root fractures: "Vital instrusion" case report

Özet

Kaza veya kavga sonucu çene yüz bölgesine direkt olarak alınan frontal şoklar, çevre yumuşak dokuları dışında sık olarak üst kesici dişleri de ilgilendirmekte¬dir. Travmatik şok karşısında kemiğin yeterli düzeyde direnç göstermesi sonucunda ortaya çıkan intraalve-olar kök kırıklarının tedavisinde, ilgili dişlerin apeksifi-kasyonlarını tamamlamış olmaları, koronal kırık fragmanlarının lüksasyonu ve kırık hattının koronal konumu başarıyı olumsuz yönde etkileyen faktörler¬dir. Bu çalışmada, yukarıda açıklanan risk faktörlerini içe¬ren bir olguda uygulanan aktif ortodontik girişim, des¬tekli tedavi yaklaşımı açıklanmaktadır. Üst orta kesici köklerinde, orta üçlü bölgesinde kırık olan ilgili olguda iki ay süren pasif immobilizasyon dönemini, aktif or¬todontik "vital intrüzyon" izlemiş ve postoperatif stabi-lizasyonu şüpheli olan konnektif doku yerleşimli iyileşme tipi; daha güvenilir olduğu savunulan "kalsifi-ye (sement, dentin) + kemik + konnektif" doku yerle¬şimli iyileşme tipine döndürülmüş ve dört sene boyunca yapılan tedavi sonrası klinik ve radyografik kontroller tedavinin başarılı olduğunu vurgulamıştır. Bu tip olguların tedavisinde, acil girişim, iyi bir ekip çalışması ve iyi bir tedavi planı başarıyı etkileyen en önemli faktörlerdir.

Abstract

The frontal shocks directly coming to dentofacial re¬gion effect not only surrounding soft tissues but also upper incisors. In the treatment of intraalveolar root fractures apexified teeth, the luxation of the coronal fragments and coronal position of the fracture line are the negative factors of the prognosis. In this article, in a case having the risk factors ex¬plained above, the conservative treatment supported by an active orthodontb approach is presented. Pas¬sive immobilization of upper central incisors having intraalveolar fractures in the middle area was fol¬lowed by an orthodontic "vital intrusion" and the heal¬ing with connective tissue placement was converted to the healing with "calcified (dentine and cementum) + bone + connective" tissue placement that is consi¬dered as more stable. Four year follow-up by clinic and radiographic controls have shown successful treatment results. The most important non-anatomic factors in the treatment of such cases are an immedi¬ate approach, team work and a good treatment plan.