Renal replasman tedavisi görmeyen kronik böbrek yetmezlikli hastalarda renal osteodistrofi tanısı

Diagnosis of renal osteodystrophy in non-dialyzed chronic renal failure patients

Fatih BULUCU, Mustafa TAŞAR, Ercan KÖSEOĞLU, Abdülgaffar VURAL, Kayser ÇAĞLAR, Yusuf OĞUZ, Servet TUNAY, Hikmet TANBOĞA, Bülent CELASUN, Ahmet AYDIN

Özet

Kronik renal yetmezlikti hastalarda renal osteodistro-fiyi saptamada invaziv olmayan yöntemlerin değe¬rinin araştırıldığı bu çalışmada henüz sürekli diyaliz programına alınmamış 20 kronik renal yetmezlikti erkek hastada transiliyak kemik biyopsisi uygu¬lanmış, serum kalsiyum, fosfor, 1otal alkalen fosfataz, parathormon ve alüminyum seviyeleri ölçülmüş, pelvis, el ve klavikula grafileri çekilmiştir. Biyopsi sonuçlarına göre 6 hastada (% 30) osteitis fibroza, 1 hastaa (% 5) hafif üremik kemik hastalığı ve 1 hastada (% 5) ise mikst üremik kemik hastalığı saptanmıştır. Biyopside renal osteodistrofi saptanan 8 hasta (A) ile saptanmayan 12 hasta (B) iki grup halinde ayrılmış, gruplar arasında serum kalsiyum, fosfor ve total alkalen fosfataz seviyeleri bakımından fark bulunamamıştır. Serum parathormon seviyeleri A grubunda, serum alüminyum seviyeleri ise B grubunda diğer gruba göre yüksek bulunmuştur. Radyografik incelemeler arasında ise en yüksek sensitivite (% 87.5), spesifisıte (% 33) ve pozitif tahmin değeri (% 46) pelvis grafisinde bulunmuştur.

Abstract

Twenty male nondialyzed chronic renal failure pati¬ents were included into the study to investigate the value of noninvasive methods in diagnosis of renal osteodystrophy. Transiliac bone biopsy was performed in all patients. Serum calcium, phosp¬horus, total alkaline phosphatase, parathyroid hormone and aluminum levels were determined. Pelvis, hand and clavicle plain radiographs were also obtained. On the examination of bone biopsy speci¬mens, osteitis fibrosa in 6 patients (% 30), mild uremh bone disease in 1 patient (% S) and mixt uremk bone disease in 1 patient (% 5) were detected. Patients were groupped as A (8 patients with renal osteodystrophy findings on bone biposy) and B (12 patients without renal osteodystrohhy findings on bone biopsy). Serum calcium, phosp¬horus and total alkaline phosphatase levels did not show difference between two groups. However, serum parathyroid hormone levels in group A and serum aluminum levels in group B were significantly higher compared to other group. Among the radiog-raphic examinations pelvis radiographs had highest sensitivity (% 87.5) spesificity (% 33) and positive predictive value (% 46).