Pediyatrik premedikasyonda midazolamın, oral, nazal ve sublingual kullanımının karşılaştırılması

The comparison of the effects of oral, nasal and sublingual midazolam premedication in pediatric patients

Özet

Çalışmamızda, kısa etki süreli bir benzodiazepin olan midazolamın pediyatrik premedikasyonda oral, nazal ve sublingual uygulanması sonrasında hemodinamiye etkilerini, saptanan sedasyon düzeylerini, derlenme sürelerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya elektif cerrahi girişim planlanan 90 pediyatrik olgu alındı. Rastgele üç gruba ayrılan olgulardan Grup-l'de (n=30) nazal 0.2 mg/kg, Grup-ll'de (n=30) sublingual 0.2 mg/kg ve Grup-lll'te (n=30) oral 0.5 mg/kg midazolam uygulandı.Ana-babaları ile birlikte, ayrı bir odaya alınan her üç premedikasyon grubundaki olgularda; premedikasyon uygulaması öncesi (kontrol), uygulamadan sonra 2.5, 5, 7.5, 10, 20, 25 ve 30. dakikalarda ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), solunum sayısı (SS), arteryel oksijen satürasyonu ($SaO_2$), sedasyon skorları ve separasyon (çocuğun ailesinden ayrılması) ile indüksiyonda maskeye karşı olan toleransları kaydedildi. Ayrıca olgularda; premedikasyon esnasında, preoperatif ve postoperatif istenmeyen etkiler ve komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızda, sublingual ve oral yolla midazolam uygulamasının kolay olduğu, sublingual uygulamada etkinin daha erken başladığı gözlendi. Gruplar birbirleriyle kıyaslandığında; hemodinami, sedasyon düzeyleri ve istenmeyen etkiler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklar gözlemedik. Sonuç olarak, 5 yaşın üstündeki pediyatrik olgularda sublingual premedikasyonun, 5 yaşın altında oral yolun daha avan-tajlı olduğu kanısına varıldı.

Abstract

In our study, we used midazolam that is a short-acting benzodiazepine with oral, nasal and sublingual in pédiatrie premedication and compared their ef-fects on the hemodynamy, sedation levels and the time of recovery. Ninety pédiatrie patients were taken in our study. The patients were separated in three groups randomly. Midazolam was used Group-l (n=30) 0.2 mg/ kg nasally, Group-ll (n=30) 0.2 mg/kg sublingually, Group-Ill (n=30) 0.5 mg/kg orally. In all patients taken to the different room with their parents we recorded mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), respiration rate (RR), arterial oxygen saturation ($SaO_2$), sedation scorring and the tolerance to the mask in the induction with separation before application of premedication (Control) 2.5, 5, 7.5, 10, 20, 25 and 30. minutes after application. During premedication preoperatif and postoperatif complications and side effects were also recorded. In our study, the use of the midazolam by sublingu-ally and orally routes was easier and the beginning time of the effect of sublingual midazolam was shorter than other routes. When the groups are compared each other, we did not see any statistical significant difference on hemodynamic parameters, sedation levels and side effects. We conclude that sublingual midazolam premedication is more prefferable over the 5 years old and oral use is more prefferable under 5 years old.