Çocukluk çağında hepatit A infeksiyonuna bağlı gelişen plevral efüzyon ve peritoneal asit birikimi

Özet

Hepatit A virüs enfeksiyonuna bağlı plevral efüzyon çocukluk çağında nadir görülen bir komplikasyon olup hastalığın erken döneminde gözlemlenmektedir. Burada hepatit A enfeksiyonu esnasında plevral efüzyon saptanan 9 yaşında bir kız çocuğu sunulmaktadır.9 yaşında bir kız çocuğu ateş, sarılık, iştahsızlık ve kusma yakınmaları ile hastanemize başvurdu. Fiziki incelemesinde batında hassasiyet, hepatomegali ve skleralarda ikter tespit edildi. Klinik olarak viral hepatit ile uyumlu olan hastanın laboratuar incelemesinde tam kan sayımı normal iken serum bilirübin değeri 8.5 mg/dl (direkt bilirübin 3.5 mg/dl), alanin aminotransferaz değeri 555 IU/L ve aspartat aminotransferaz değeri 331 IU/L idi. Serum proteinleri ve protrombin zamanı normal idi. Pozitif anti hepatit A virus (HAV) IgM antikor titreleri hepatit A enfeksiyonu tanısını kesinleştirdi. Diğer viral hepatit göstergeleri negatif idi. Batın ultrasonografisinde hafif hepatomegali ve assit ile beraber ekojenite artışı saptanan hastanın akciğer grafisinde sağ kostofrenik sinüste küntleşme ve toraks tomografisinde sağ tarafta plevral efüzyon saptandı.Bu olgu sunumu ile hepatit A enfeksiyonu esnasında plevral efüzyon ve assitin görülebileceği ve bu komplikasyonların genellikle kendiliğinden gerilediği vurgulanmaktadır.

Abstract

Pleural effusion due to hepatitis A virus infection is a rare complication during childhood and occur during early period of the disease. Here a 9-year-old girl with pleural effusion during hepatitis A infection is reported.A 9-year-old girl admitted to hospital with complaints of fever, jaundice, nausea and lack of appetite. Physical examination revealed abdominal tenderness, hepatomegaly and scleral icterus. A clinical diagnosis of viral hepatitis was made. Laboratory data revealed normal complete blood count and serum bilirubin of 8.5 mg/dl (direct 3.5 mg/dl). Alanine aminotransferase was 555 IU/L and aspartate aminotransferase was 331 IU/L. Serum proteins and prothrombin time was normal. Positive anti hepatitis A virus (HAV) IgM antibody titres confirmed the diagnosis of hepatitis A. Other viral hepatitis markers were negative. Abdominal sonography revealed mild hepatomegaly with increased echogenicity. Mild ascites with right sided pleural effusion was also noticed. With this case we want to emphasize that pleural effusion and ascites can be seen during hepatitis A virus infection and this complication usually resolves spontaneously.