Tek taraflı sinonazal polipoid kitlelerde histopatoloji ve neoplastik hastalık için risk faktörleri

Risk factors for histopathological and neoplastic diseases in unilateral sinonasal polypoid masses

Mehmet HABEŞOĞLU, Erol EGELİ, Barış NAİBOĞLU, Zer Sema TOROS, Mehmet SÜRMELİ, Erden Tülay HABEŞOĞLU

Özet

Amaç: Tek taraflı sinonazal polipoid kitlelerin histopatolojik değerlendirilmesi ve klinik semptomlar ile radyolojik değerlendirmenin neoplazi ayrıcı tanısındaki yeri. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2005-2009 yılları arasında tek taraflı sinonazal polipoid kitle nedeni ile 47’si opere edilen 49 hastanın postoperatif biyopsi verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların başvuru anındaki şikayetleri, hekimin bulguları ve radyoloji ile patoloji raporları değerlendirildi. Bulgular: Preoperatif patoloji sonucu doğrultusunda olguların 47’sine endoskopik sinüs cerrahisi uygulanmış ve postoperatif patolojik değerlendirme yapılmıştır. Preoperatif biyopsi sonucu Non-Hodgkin Lenfoma olarak gelen 1 hasta kemoterapi almak üzere Onkoloji Kliniği’ne sevk edilmiştir. Preoperatif biyopsi sonucu Ameloblastoma olarak gelen 1 hasta ise radikal cerrahiyi kabul etmemiştir. Endoskopik sinüs cerrahisi uygulanan hastaların postoperatif patolojik değerlendirilmesinde 38 hastada inflamatuar nazal polipozis, 4 hastada İnverted Papillom, 2 hastada Schwannom, 1 hastada Pleomorfik Adenom, 1 hastada Myxoma ve 1 hastada ise Skuamöz Hücreli Karsinom saptanmıştır. Primer patolojide neoplastik hastalığın rol oynadığı vakalarda burun kanaması, yüz veya gözde şişlik ile radyografide kemik destrüksiyonu mevcudiyetinin non-neoplastik patolojilere göre daha sık olduğu gözlemlenmiştir. Sonuç: Tek taraflı polipoid görünümlü burun kitleleri, Kulak Burun Boğaz uzmanının klinikte sık karşılaştığı bir durumdur. En sık sebebi inflamatuar nazal polipozis olmakla beraber malignite riski göz ardı edilmemelidir. Bu nedenle dikkatli bir öykü, fizik muayene ve kitlenin gerek yayılımının gerekse çevre dokulara invazyonunun gösterilebilmesi için radyo- lojik olarak değerlendirilmesi önemlidir. Burun kanaması, yüzde şişlik ve radyografide kemik destrüksiyonu tespit edilen hastalarda malignite ihtimalinin yüksek olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Bu sebeple tüm tek taraflı nazal polipoid kitlelerde rutin histopatolojik değerlendirme yapılmalıdır.

Abstract

Objective: The aim of this study was to examine unilateralnasal polyposis histopathologically and to determine thediagnostic criterias clinically and radiologically. Materials and Method: A retrospective analysis was performed on patients presenting to our clinic between 2005-2009.47 of 49 patients were operated. Histopathological diagnosis, symptoms and radiological findings of patients andendoscopic results were evaluated. Results: According to preoperative histopathological results47 of the patients had endoscopic sinus surgery and postoperative histopathological diagnosis were done. Patient whohad Non-Hodgkin Lymphoma was sent to Oncology Clinic inorder to take chemotherapy. The other patient who hadAmeloblastoma on preoperative diagnosis refused a radicaloperat ion because ofthe extension ofthe disease.Postoperative histopathological diagnosis of 47 patientswere; inflammatory nasal polyposis (n=38),InvertedPapilloma (n=4), Schwannoma (n=2), Pleomorphic Adenoma(n=1), Myxoma (n=1), Squamous cell carcinoma (n=1). Inpatients with neoplastic disease epistaxis, facial and orbitalswelling and bone destruction radiologically were observedsignificantly more than in patients with non-neoplastic diseases.Conclusion: Unilateral nasal polypoid mass is a commonfinding among Otorhinolaryngologists. Although the mostcommon diagnosis is inflammatory nasal polyposis, the riskof malignancy should not be omitted. Therefore a careful history, clinical examination and radiographic studies in orderto determine the extension of the disease, are important.Patients with epistaxis, facial and orbital swelling and bonedestruction radiologically had higher risk of malignancy.Thus, unilateral nasal polypoid mass deserves routine histopathological examination.