Çocukluk çağında varikosel

Mehmet Ali ÖZEN, Aytekin KAYMAKÇI, Murat MUTUŞ, Hamit OKUR, Mevlit KORKMAZ, Çiğdem ULUKAyA DURAKBAŞA, Ali İhsan ANADOLULU, Meltem ÇAğLAR OSKAYLI

Özet

Amaç: Varikosel çocukluk çağında sık görülen bir hastalık değildir. Ancak, bir adolesan hastalığı olarak düşünülebilir. Bu çalışmada, bir çocuk cerrahisi kliniğinde varikosel nedeniyle ameliyat edilen hastaların değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: 2001-2010 yıllarında inguinal bölge patolojileri nedeniyle ameliyat olan hastaların dosya kayıtları geriye dönük değerlendirildi. Varikoseli olan hastaların yaşı, başvuru yakınmaları, varikosel tarafı, Doppler ultrasonografi (US) bulguları, uygulanan ameliyatlar ve komplikasyonlar irdelendi. Bulgular: Değerlendirilen dönemde inguinal bölgeye yönelik cerrahi girişim geçiren hastaların % 0,5'inde tanı varikoseldi ve bu nedenle ameliyat edilen 28 hasta (31 taraf) vardı. Hastaların yaş ortalaması 13 yıldı (11-17 yıl). Tutulum 24 hastada sol, 1 hastada sağ ve 3 hastada çift taraflıydı. Başvuru yakınmaları, sırasıyla, skrotal şişlik, skrotal ağrı, kasıkta ağrı ve/veya lokal morluktu. Bulunabilen US kayıtlarında 2 tarafta evre 4, 5 tarafta evre 3, 1 tarafta evre 2 ve 3 tarafta evre 1 varikosel vardı. Cerrahi yöntem olarak 21 hastaya (24 taraf) inguinal (Ivanissevich) ve 7 hastaya (7 taraf) retroperitoneal (Palomo) yaklaşım uygulandı. Kısa dönem izlemde komplikasyon görülmedi. Uzun süreli izlem yapılabilen 14 olgunun ikisinde (% 14) nüks görüldü. Bunların ikisi de Palomo yöntemi uygulanan hastalardı ve biri Palomo diğeriyse Ivanissevich yöntemiyle yine ameliyat edildiler. Ivanissevich yöntemiyle nüks ameliyatı yapılan hastada hidrosel gelişti ve hidroselektomi ameliyatı yapıldı.Sonuç: Varikosel çocuk cerrahları tarafından göreceli olarak az yapılan bir ameliyattır. En sık görülen komplikasyonlarnüks ve hidrosel gelişimidir. Bu seride uzun dönem izlenen hasta sayısının kısıtlı olması nedeniyle, kesin yargılarda bulunmak olası değilse de komplikasyonlarven ve arter ligasyonunun birlikte yapıldığı olgularda görülmüştür

Abstract

Objective: Varicocele is not common in childhood. It is generallyconsidered as a disease of the adolescence. This studyaims to evaluate the patients operated on for varicocele in apediatric surgical clinic.Material and Methods: The patient file records were retrospectivelyevaluated for operations for inguinal pathologies pertainingto the years 2001-2010. The patient ages, symptoms,involved side and Doppler ultrasonography (US) findings, operationsperformed and complications were recorded for thosewith varicoceles.Results: The diagnosis of varicocele patients was made in 0.5 %of all patients operated on for various inguinal pathologies duringthis period. There were 28 patients with 31 involved sides.Mean age of the patients was 13 (11-17) years. The left side wasinvolved in 24, the right in one and both sides in three patients.The principal complaints were scrotal swelling, scrotal pain andinguinal pain and/or local discolorisation in descending orderof frequency. Based on the preoperative US records that wereavailable at the time of this study, grades 4 (2 sides), 3 (5 sides), 2(one side), and 1 (3 sides) varicoceles were detected. The operativetechnique was inguinal (Ivanissevich) approach in 21 patientswith 24 involved sides, and retroperitoneal (Palomo) techniquein 7 patients with 7 involved sides. No short term complicationsoccurred. Long term follow-up was available in 14 patients.Among these, two (14%) patients had recurrences, and both hadundergone repair by Palomo technique. A re-operation was donefor both, one by Palomo and one by Ivanissevich technique. Inone patient who had been operated using Ivanissevich methodhydrocele developed which was treated by hydrocelectomy.Conclusion: For pediatric surgeons, varicocele operations arerelatively rarely practiced. The most common surgical complicationsare recurrence and hydrocele development. Because thenumber of patients followed-up on a long term basis is limitedin the present series, strict conclusions could not be withdrawn.On the other hand, the complications occurred in patients whosespermatic arteries and veins were ligated.