Fontan Ameliyatları Sonrası Mortalite ve Morbidite Prediktörü Olarak Albumin, Globulin ve Albumin-Globulin Oranı

Albumin, Globulin and Albumin-Globulin Ratio as a Predictor of Mortality, Morbidity After Fontan Operations

Füsun GÜZELMERİÇ, Hakan CEYRAN, Yasemin YAVUZ, Berra Zümrüt TAN RECEP, Ömer Faruk ŞAVLUK, Abdullah Arif YILMAZ, Fatma UKİL

Özet

Amaç: Fontan prosedürü uygulanan hastaların albümin, globülin skoru ve albümin-globülin oranının (AGR) mortalite ve morbidite prediktörü olarak değerlendirilmesi. Yöntem: Retrospektif bir çalışmada, Fontan prosedürü uygulanan 56 çocuğun serum albümini, globülin konsantrasyonları ve albümin-globülin oranı değerlendirildi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. Grup 1 taburcu olan 44 hastadan, Grup 2 ise ameliyattan sonra ölen 12 hastadan oluşuyordu. Mortalite ve morbiditeyi öngörmek için postoperatif albümin ve AGR’nin optimum kesim seviyeleri belirlendi. Bulgular: Ameliyat sonrası yoğun bakımda 12 hasta kaybedildi. Ameliyat sonrası albümin ve globülin değerleri gruplar arasında farklılık göstermedi, ancak ameliyat sonrası albümin ve albümin-globülin oranı gruplar arasında anlamlı olarak farklı bulundu (sırasıyla, p=0.002, p=0.03) Ameliyat sonrası albümin, 3,46 değerinde bir kesim değeri kullanarak, %79 duyarlılık ve %83 özgüllük ile mortalite için bağımsız bir prediktör olmuştur. 1.67 değerinde bir kesim değeri kullanılarak, ameliyat sonrası AGR % 75 duyarlılık ve %89 özgüllük ile mortalite için bağımsız bir prediktör olmuştur. Ameliyat sonrası albümin

Abstract

Objective: Assessment of the albumin, globulin score and albumin to globulin ratio (AGR) as apredictor of mortality and morbidity in patients who underwent Fontan procedure.Method: In a retrospective study, we evaluated serum albumin, globulin concentrations, andalbumin- globulin ratio of 56 children who underwent Fontan procedure. Patients divided intotwo groups. Group 1 consisted of 44 patients who were discharged, and Group 2 consisted of 12patients who died after surgery. Patients’ preoperative and postoperative serum albumin,globulin and albumin globulin rates (AGR) were measured. Receiver-operating characteristic(ROC) curve analysis was used to determine the optimum cut-off levels of the postoperativealbumin and AGR to predict mortality.Results: Twelve patients exited soon after surgeries. Postoperative albumin, and globulin valuesdid not differ between groups, however postoperative labumin, and albumin/globulin ratiosdiffered significantly between groups (p=0.002, and p=0.03, respectively). Cut-off value of 3,46for postoperative albumin became an independent predictor of mortality, with 79% sensitivity,and 83% specificity. A cut-off value of 1.67 became an independent predictor for AGR with 75%sensitivity, and 89% specificity. Postoperative albumin levels below 3.46 mg/dL were associatedwith 11 -fold increase in the risk of mortality (OR 11; % 95CI 0,27-1,10; p=0.002).Conclusion: Postoperative albumin and AGR are a convenient and effective tool to predict theoverall mortality and morbidity in patients undergoing Fontan operations.