Yaşlı kolon kanseri hastalarında cerrahi tedavi

Özet

Kanserden ölüm nedenleri arasında ön sıralarda yer alan kolorektal kanserler ağırlıkla ileri yaşlarda gözlenir. Ancak yaş ilerledikçe eşlik eden sistemik hastalıklar artmakta ve hastanın tedavi planını etkileyebilmektedir. Bu çalışmada 70 yaş ye üzeri 109 kolorektal kanserli hastanın verileri aynı dönemde tedavi görmüş 70 yaş altı 619 hastanın bilgileri ile karşılaştırmıştır. Yaşlı hastalar gençlere göre daha fazla intestinal obstrüksiyon ile başvurmaktadır (%18.1'e karşı %11.3 (p= 0.029)). En sık görülen yakınmalar olan rektal kanama ile ağrı her iki grupta aynı oranda bulunmaktadır. Rektal muayene ile rektumda kitle saptanan hasta oranı her iki grupta 1/3 düzeyindedir. Gruplardaki hastaların tümör evreleri birbirine yakındır ve uygulanan küratif cerrahi oranı %68'dir. Ameliyat sonrası dönemde yaşlı hastalardaki morbidite ile genç hastalardaki morbidite aynıdır. Ancak yaşlı hastalarda ameliyat sonrası mortalite daha fazladır (%14.7'e karşı %4.2'dir (p=0.005)). Yaşlı hastalar için uygulanan cerrahi tedavi genç hastalara uygulanan tedavi ile aynı olmalıdır. Ancak yaşlılarda eşlik eden hastalıklar nedeniyle ön hazırlık iyi yapılmalı ve gerekli önlemler alınmalıdır.

Abstract

Colorectal cancers which are among the most frequent causes of cancer related deaths are observed mostly in the elderly patients. In this group of patients, incidence of comorbid systemic disease is higher and may affect the course of cancer therapy. In this study 109 elderly colorectal cancer patients which are older than 70 years of age are compared with 619 patients which are younger than 70 years of age who were treated in the same time period. Intestinal obstruction is seen more frequently in the elderly patients (18.1% vs. 11.3% (p= 0.029)). Rectal bleeding and pain are the most frequent symptoms and are observed equally in both groups. One third of patients in both groups have rectal mass in the rectal examination. Tumor stage is similar in both groups and the rate of curative surgery is 68%. Postoperative morbidity is same in both elderly and young patients. But the incidence of postoperative mortality is higher in the elderly patients (%14.7 vs. %4.2 (p=0.005)). The same surgical therapy is indicated in both elderly and younger patients. But comorbid diseases must be evaluated promptly in the elderly patients and preoperative preparation should be properly done.