Demanslı yaşlı hastalarda beyin SPECT bulguları

Erhan VAROĞLU, Metin GÜZELCİK, Hamit DOĞAN, Mustafa YILDIRIM, Orhan DENİZ, Ali ÇAYKÖYLÜ

Özet

Demans terimi, bilinç bozukluğu olmaksızın zeka, hafıza ve kişilikte akkiz, global ve progresif değişikliklerden oluşan klinik paterni tarif etmede kullanılır. Yaşlılarda, demansın en sık formu Alzheimer hastalığıdır (AH); demansın ikinci sıklıkta sebebi ise multiinfarkt demansdır (MID). Çeşitli Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) çalışmalarında demanslı hastalarda nörofizyolojik fonksiyonlarla serebral kan akımı (rCBF) arasında korelasyon gösterilmiştir. Biz de bu çalışmamızda değişik demans tiplerinde serebral kan akımı değişikliklerini incelemeyi amaçladık. Çalışmaya, nörolojik muayene ve psikometrik testlerle demans tanısı konmuş, 4 kadın, 6 erkek toplam 10 hasta alındı. Hastaların yaş aralığı 65-81 yıl idi. Hachinski değerlendirmesinde 7 puan üstü vasküler demans, 4 puan altı AH olarak kabul edildi. Hastalar Tc-99m HMPAO verildikten 20 dk. sonra, SPECT görüntüleri alındı. Kaydedilen bu görüntüler gama kameranın bağlı bulunduğu bilgisayarda işlemlenerek transaksial, sagittal ve koronal kesitler, ayrıca orbito-meatal düzleme paralel kesitler elde edildi. Bu kesitler görsel olarak değerlendirildi. Serebral kortekste normalden düşük düzeyde tutulum gösteren alanlar patolojik kabul edildi. Hastaların SPECT bulgularının sonuçları CT veya MRI bulguları ile karşılaştırıldı. Hastalarımızın demans tipleri ile SPECT bulguları arasında uyumluluk bulundu. Bununla birlikte bizim hastalarımız içerisinde MID'lı hastaların sayısı önceki çalışmaların aksine diğer demans tiplerine göre daha fazlaydı.

Abstract

The term dementia is used to describe a clinical pattern of acquired, global and progressive impairment of intellect, memory and personality without impairment of consciousness. The commonest form of dementia is Alzheimer's disease (AD), and the second commonest cause of dementia is multiinfarct dementia (MID) in the elderly. Several Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) studies have demonstrated correlations between regional Cerebral Blood Flow (rCBF) and neuropsychological function in subjects with dementia. We also performed this study to evaluate the rCBF changes in patients with different types of dementia. Ten patients (4 females, 6 males), diagnosed as dementia with neurologic examination and psychometric tests were included in the study. Patients' ages were ranged from 65 to 81 years. The patients having more than 7 points in Hachinski score were diagnosed as vascular dementia, having less than 4 points were diagnosed as AD dementia. Ali patients were evaluated with brain SPECT using 600 MBq Tc99m HMPAO. SPECT images were obtained 20 minutes after the injection of radiopharmaceutical and transaxial, sagittal, coronal slices, and orbito-meatal slices were generated. Evaluation of these slices were carried out with visual evaluation and any hypoperfused area in cerebral cortex was accepted as pathologic. SPECT findings were compared to CT or MRI findings. The SPECT findings of our patients were correlated with the type of dementia. However, the number of patients with MID were significantly higher than the other dementia in contrast to the previous studies.