Geriatrik hastalarda abdominal aort anevrizmasına cerrahi yaklaşım

Özet

Mayıs 1992 ile haziran 1999 tarihleri arasında, 65 yaş üstünde 28 olgu infrarenal aort anevrizması nedeni ile opere edildi. Olguların 22'si erkek, 6'sı kadındı. Erkeklerde ortalama yaş 70.90, bayanlarda 74.93 idi. Aorta Koroner by-pass 7, balon anjioplasti ve stent 3 olguya uygulandı. 10 olguda geçirilmiş MI, 6 olguda diabet, 12 olguda hipertansiyon, 3 olguda kronik böbrek yetmezliği vardı. Olguların ikisi rüptür nedeni ile acil şartlarda alındı, diğer olgular peroperatif hazırlık ile ameliyata alındılar. 8 olguda iliak arterleri içine alan anevrizma vardı. 17 olguya aortabiliak by-pass, 8 olguya aorta-bifemoral by-pass, 3 olguya aortaya tüp greft uygulandı. Olguların 5'i kaybedildi. İkisi acil gelen olgulardı, 2 olgu kardiak nedenlerle, bir olgu renal+kardiak yetmezlik nedeni ile kaybedildi. Abdominal aort anevrizması 60 yaş üstü erkek grup hastalığıdır ve genellikle geriatrik yaş grubunun önemli bir sorunudur. Bu nedenle geriatrik grupta rutin ultrasonografik muayene ile abdominal aortayı görüntüleyerek anevrizmatik dilatasyonları en az bir yıllık aralarla izlemenin abdominal aort anevrizması cerrahi sonuçlarını iyileştirerek mortalite ve morbiditeyi azaltacağını düşünmekteyiz.

Abstract

28 patients with abdominal aortic aneurysm over age 65 were treated surgicaly between may 1992 and june 1999. 22 patients were male (mean ages 70. 90 years), 6 patients were female (means 74.93). There were previous MI in 10 patients history. Aorta-coronary by-pass was performed in 7 patients, anjioplasty and stent used in 3 patients before operation. 6 patients had diabetes mellitus, 12 patients had hypertension, 3 patients had renal insufficiency. We performed emergency surgery in two patients due to aortic rupture. Aorta iliac by-pass was performed in 17 cases, aorta bifemoral by-pass in 8 cases, and aortic tube graft was used in 3 cases. 5 patients died. Two patients were operated as emergency cases, 2 patients have poor cardiac functions, one patient has chronic renal insuffenciency and cardiac proplem. Abdominal aortic aneurysm is primarly a disease of the elderly males. So this is an important proplem in the geriatric group. Ultrasonic images of the abdominal aorta should be performed in over 65 ages p opulation followed at least once a year. We think that this approach will reduce mortality and morbidity rates.