Kırkbeş yaş üstü yanık hastalarında tedavi sonuçları

Özet

Yaşlı hastalar, yanık yaralanması için bir risk grubu oluştursalar da bu yaşları ilgilendiren yanık yaralanmaları hakkında çok fazla bilgi birikimi yoktur. Bu çalışmanın amacı yaşın, yanık etiyolojisi, kliniği ve prognozuna etkisini araştırmakdır. Bu amaçla, Yanık Ünitemizde 20 yıl boyunca tedavi edilen 45 yaş üzerindeki toplam 76 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar yaş gurplarına göre üç grupta incelenmiştir (1. Grup: 45-60 yaş; 2. Grup: 61-69 yaş ve 3. Grup: 70 yaş üstü). Tüm yaş gruplarında en sık yanık nedeni alev yanığıdır, bunu elektrik yanıkları ve haşlanma izlemektedir. Tüm hastalarda sağkalım %51.3 iken bu oran üçüncü grupta %44'dür. Mortalite hasta yaşı, yanış genişliği ve konjestif kalp yetmezliği veya psikiatrik bozuklukların varlığı ile ilişkili olarak bulunmuşdur. En sık mortalite nedeni tüm gruplarda sepsisdir (%62.2). Bunu akut dönem sıvı resüsitasyonu başarısızlığı (%18.9) ve çoklu organ yetmezliği (%10.9) izlemektedir. Çalışmamızda hastanede kalış süresi düzensiz bir dağılım göstermektedir. Sonuç olarak yaşlı yanık hastalarında tedavi sonuçlarının çocuk ve genç erişkin popülasyona göre daha kötü olduğu tespit edilmişdir. Bu yaş grubundaki hastaların izlem ve tedavisinde sepsis, çoklu organ yetmezliği ve resüsitasyon başarısızlığı gibi doğrudan morbidite ve mortaliteye neden olabilecek faktörlerin önlenmesi öncelikli tedavi yaklaşımları olmalıdır.

Abstract

Although elderly patients are more vulnerable to burn trauma, there are insufficient data about burn injuries for this population. The aim of the present study was to investigate the influence of age on etiological, clinical and prognostic features of burn injury. We reviewed 76 patients aged 45 years and older treated during a 20-year period in our Burn Unit, retrospectively. Patients were divided in to three groups with respect to their ages (Group 1: 45-60 years; Group 2: 61-69 years and Group 3: older than 70 years). In all groups, the most frequent cause of injury was flame burns followed by electrical and scald injury. The survival rate was 51.3% overall and 44% for group 3. Mortality rates correlated with patient age, burn size and presence of congestive heart failure or psychiatric disorders. Sepsis was the leading cause of death (62.2%) followed by resuscitation failure (18.9%) and multiple organ failure (10.9%). Length of hospital stay showed a random distribution. In conclusion, outcome of elderly patients with burn injuries need to be improved compared with children and young adult patients. In patients older than 45 years, factors that may increase the risk of morbidity and mortality should be evaluated early, and sepsis, resuscitation failure and multiple organ failure should be prevented, where possible.