Yaşlı hastalarda açık kalp cerrahisi sonuçları

Hüseyin OKUTAN, Turhan YAVUZ, Erdoğan İBRİŞİM, Ahmet ÖCAL, Vildan ULUSAN, Harun DÜVER, Ozan KINAY, Ali KUTSAL

Özet

Bu çalışmanın amacı açık kalp ameliyatı geçiren yaşlı hastalarda morbidite ve mortaliteyi değerlendirmektir. Kalp hastası olan yaşlı hastalarda agresif cerrahi girişim hakkındaki sorular genellikle çoktur. Birçok bildiri, kalp cerrahisinin yaşlılarda rölatif olarak güvenli ve kısa dönem sonuçlarının yaralı olduğunu göstermektedir. Bu retrospektif çalışmada, 106 hasta ameliyat döneminde 65 yaş ve üzerinde bulunmaktaydı. Temel olarak cerrahi öncesi demografik verileri içine alacak şekilde, ameliyat tipleri (koroner arter bypas cerrahisi, kapak replasmanı ve diğer açık kalp ameliyatları), laboratuar değerleri (kreatinin gibi) ve klinik komorbiditeler veri olarak toplandı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, diyabetes mellitus, konjestif kalp yetmezliği, serebrovasküler hastalık ve kronik böbrek yetmezliği komorbid faktörler olarak çalışmaya dahil edildi. Ameliyat yapılan zamanda tüm hastaların (106 hasta) ortalama yaşı 67.50 idi. Ayrıntılı olarak, %75.47 hastaya koroner arter bypas ameliyatı, %10.38 hastaya aort kapak rep-lasmanı, %9.44 hastaya mitral kapak replasmanı ve %4.71 hastaya da diğer açık kalp ameliyatları yapıldı. Ameliyatların %89.62 elektif ve %10.38 acil olarak yapıldı. Yoğun bakım ünitesi ve hastanede total kalış süreleri 2.5±0.70 ve 7.00±0.00 gün oldu. 6 hastada operatif mortalite gelişti (%5.66). Operatif mortalite nedenleri; iki hastada sereb-rovasküler komplikasyon, bir hastada miyokard infarktüsü, bir hastada konjestif kalp yetmezliği, bir hastada respiratuar yetmezlik ve bir hastada multiorgan yetmezliği oldu. Bizim değerlerimiz geniş hasta sayısı içeren çalışmalar ile karşılaştırıldığında sonuçlar benzemektedir. Yaşlı hastalarda açık kalp cerrahisi kabul edilebilir bir mortalite riski ile birliktedir ve yaşam kalitesi bakımından etkisi oldukça iyidir.

Abstract

Aim of this study to evaluate morbidity and mortality after open heart surgery in older patients. Questions are frequently raised regarding aggressive surgical mana-gement of the elderly with heart disease. Many publications have shown the relative safety and short-term benefits of heart surgery in the elderly. This was a retrospective study of 106 patients, who were 65 of age or older at the time of surgery. The data collected at baseline, before surgery, included demographics, type of surgery (coronary artery bypass surgery, valve replacement, and another open car-diac operation), status at surgery (elective, or emergent), laboratory values, such as creatinine, and clinical co-morbidities. The comorbid conditions studied included chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, congestive heart failure, cerebral vascular disease, and chronic renal insufficiency. The mean age of all patients (n=106) was 67.50 years at the time of surgery. Overall, 75.47% had coronary artery bypass grafting, 10.38% had aortic valve replacement, 9.44% had mitral valve replacement, and 4.71% had a other open cardiac operation. Regarding urgency of operation, 89.62% were considered elective, and 10.38% emergent. Length of total intensive care unit and hospital stay was 2.5±0.70 and 7.00±0.00 days. Operative mortality occurred in 6 patients (5.66%). Operative mortality was caused by cerebral vascular comp-lications in 2 patients, myocardial infarction in one patient, congestive cardiac failure in one patient, respiratory i-nsufficiency in one patient, and multiorgan failure in one pa-tient. Our data match the results of similar studies involving large numbers of patients. Open-heart surgery in the elderly patients an acceptable mortality risk and its effectiveness in terms of quality of life is good.