Diz osteoartriti olgularında fonksiyonel ağrısı değerlendirme yöntemlerinin incelenmesi

The evaluation of the functional knee pain assesment methods in knee osteoarthritis patients

Özet

Yaşlı popülasyonda ortaya çıkan fiziksel yetmezlik veya işlev bozukluğu önemli bir halk sağlığı sorunudur. Diz osteoartriti yaşla sıklığı artan çok yaygın bir hastalıktır ve önemli bir disabilite nedenidir. Yapılan çalışmalarda diz osteoartritinde, disabiliteden ağrı ve kuadriseps kas güçsüzlüğünün sorumlu olduğu belirlenmiş, özellikle diz ağrısı ile fiziksel yetmezlik arasında yaşla belirginleşen bir ilişkinin varlığı bildirilmiştir. Gelişmiş ülkelerde geriatrik popülasyondaki bireylerin giderek daha ileri yaşlara kadar yaşaması, bu grupta sıklığı artan diz osteoartriti ve diz ağrısına bağlı fiziksel yetmezliğin giderek daha önemli bir sorun olarak karşımıza çıkacağını düşündürmektedir. Osteoartrite bağlı diz ağrısının incelenmesi ve tedavi amaçlı girişimlerin etkinliğinin izlenmesinde geriatrik yaş grubuna uygun, fonksiyonel kısıtlanmaya neden olan ağrıyı değerlendiren, güvenilir ve basit yöntemler gereklidir. Bu çalışmada, diz osteoartritinde, ağrı nedeniyle bozulan ve fiziksel yetmezliğe neden olan ayağa kalkma, ayakta durma, yürüme, merdiven çıkma gibi transfer fonksiyonlarında kullanılan temel hareketler olan diz fleksiyonda ve diz ekstansiyonda iken tüm vücut ağırlığının bu dize aktarımı fonksiyonel ağrının değerlendirilmesi için seçilmiş, hareketler sırasında oluşan ağrı vizüel analog skala, sözel ağrı değerlendirme yöntemi ve davranışsal cevabın değerlendirildiği yöntemlerle incelenmiş ve yaşlı popülasyonda hangi yöntemin güvenilir olduğu araştırılmıştır. Yaş ortalamaları 61.86 ± 9.58 (aralık 45-76) olan 9'u kadın, 5'i erkek 14 hastanın 28 dizi iki araştırmacı tarafından incelenmiştir. İki araştırmacının ölçümleri arasında, vizüel analog skala yöntemi hafifçe öne çıkmakla birlikte, her üç yöntemde de birbirine yakın, anlamlı korelasyon katsayıları gözlenmiştir. Farklı hasta grupları ve farklı klinik-poliklinik çalışma koşullarına göre, her üç yöntemin sağladığı avantajlar göz önüne alınarak en uygun olanın seçilmesi klinisyene kolaylık sa ğlayacaktır.

Abstract

Physical disability is now a major public health problem in elderly subjects. Knee osteoarthritis is a common disease associated with significant morbidity. Quadriceps strength and knee pain are important determinants of functional impairment in elderly subjects. The relationship between knee pain and disability is more significant with increasing age. As a larger proportion of the elderly population in developed countries increasingly lives to extreme old age, osteoarthritis will be more prevalent and will be an important cause of disability in the future. Efficient, simple and reliable procedures for assesing knee pain due to osteoarthritis are needed in the evaluation of geriatric patients. As the disease is particularly disabling because of difficulty in rising from a chair, climbing stairs, standing and walking, basic components of these activities "standing on one flexed knee" and "standing on one extended knee" were chosen for assesing functional pain in this study. The level of experienced pain during the movement was evaluated by visual analogue scale, verbal pain scale and in terms of behavioral response. The efficiency and reliability of the three methods were investigated. 28 knees of 14 patients (9 female, 5 male) (mean age 61.86 ± 9.58 [range 45-76]) were tested once by each investigator (first and second author). Similar significant correlation coefficients were obtained in three methods but visual analogue scale seemed a little more reliable. In clinical practice choosing the suitable procedure for individual demands will simplify the assessment.