Subkortikal global afazili iki yaşlı olguda Tc-99m HMPAO spect bulguları

The findings of Tc-99m HMPAO spect in two elderly cases with subcortical global aphasia

Erhan VAROĞLU, Metin GÜZELCİK, Salim DEĞİRMENCİ, Orhan DENİZ, Ali ÇAYKÖYLÜ

Özet

Afazi,dominant hemisferde sonradan meydana gelen hasarlara bağlı olarak görülen lisan bozukluğudur [Lisan bozukluklarının %10-40'ını ise lisanın tüm modalitelerinnin ağır derecede tutulduğu global afazi oluşturur]. Global afazi, klasik olarak Broca ve Wernicke alanlarının birlikte et-kilendiği durumlarda ortaya çıkar. Buna rağmen subkortikal lezyonlara bağlı global afaziler de bildirilmiştir. Ancak sub-kortikal global afaziler ender görülür ve fizyopatolojisi kesin bilinmemektedir. Beyin tomografilerinde dominant subkortikal yapılara sınırlı iskemik infarktı olan 2 global afazili olgu post-strok 12-15. günlerde Tc-99m HMPAO SPECT ile de değerlendirildi. Her iki olgunun SPECT'i Broca ve Wernicke alanlarını da içine alan frontotemporoparietalde geniş kortikal hipoperfüzyon defekti belirledi. SPECT bulguları, subkortikal infarkta sahip bu 2 olguda gelişen global afazinin klasik lisan alanlarını da içine alan geniş kortikal hipoperfuzyona bağlı olabileceğini düşündürtmektedir.

Abstract

Aphasia is a disorder of language, acquired secondary to brain damage in the dominant hemisphere [Global aphasia is seen in 10 to 40 of cases of speech disorders in which all modalities of language are affected]. Global aphasia occurs classically a condition that Broca's and Wernicke's areas are together affected. However, global aphasias due to subcortical lesions have also been reported, subcortical global aphasia is very rare, and its pathophsysiology remains unsolved. Two cases with global aphasia whose brain tomographes revealed ischemic ınfarct areas at the dominant subcortical regions were evaluated by Tc-99m HMPAO SPECT at 12-15.days after stroke. SPECT of each case demonstrated large cortical hypoperfusion or defects at the frontotemporoparietal regions covering both Broca's and Wernicke's areas. The findings of SPECT suggest that glo-bal aphasia occured in two cases with subcortical lesion might be due to large cortical hypoperfusion areas involving classical language areas.