Diyojen sendromu: Bir olgu nedeniyle

Selim NALBANT, Mehmet DANACI, Şükrü YILDIRIM, Cengiz BAŞOĞLU, Haldun ULUUTKU

Özet

Yaşlı, kimsesiz hastaların çağın gereklerine yeterince ayak uyduramamaları zaman zaman onların toplum dışına itilmeleri ile sonuçlanmaktadır. Toplumun geneli ise, bu insanları ancak bu insanlardan rahatsızlık duyduğunda fark edebilmektedir. Biz de tedavisini üstlendiğimiz böyle bir olgudan elde ettiğimiz tecrübeleri aktarmak amacı ile bu yazıyı hazırladık. Olgu 65 yaşında bayan olup, son 5 yıldır evine çöp topladığı hastayı servisimize getiren mahalle sakinlerince ifade edilmiştir. Ajite, öz bakımı ve giyimi oldukça kötü olan olgunun, ateşi 38°C, nabızı 92 vuru/dak, tansiyon arteryeli 100/65 mmHg olduğu tespit edildi. Solda meme dokusunun tamama yakınının, yüzeyi ülsere bir tümör dokusuna dönüşmüş olduğu, sistemik muayenesinde sol akciğer alt zonlarda, inspiryum sonunda duyulan raller dışında patolojik bir bulgu saptanmadı. Laboratuvar değerlendirilmelerinde demir eksikliği anemisi ve lökositoz dışında anormallik yoktu. Akciğer grafisinde, sol parahilar bölgede, pnömonik olduğu düşünülen infiltratif bir bölge saptandı. Hastaya bu bulgularla pnömoni, demir eksikliği anemisi ve meme kanseri ön tanıları konularak, levofloksasin 500 mg/gün ile birlikte 4 ünite eritrosit süspansiyonu replasman tedavileri uygulandı. Psikiyatri konsültasyonu sonucu hastaya Diyojen sendromu tanısı konularak anti-psikotiklerle tedavi altına alındı. Daha sonraki incelemelerinde metastatik duktal meme karsinomu tanısı alan hasta opere edildi ve onkoloji servisince tedaviye alındı. Halen huzur evinde ikamesi sağlanan hasta takip edilmektedir. Normal yaşantılarında son derece entellektüel olan bu insanlarda zaman içerisinde bu tip davranış bozukluklarının gelişmesinin, toplumun duyarsızlığından kaynaklandığı tarafımızca düşünülmektedir. Geriatrinin gelişmesinin ve ilgi alanlarının çeşitlenmesinin özellikle bu grup hastalar üzerinde olumlu etki göstereceğini düşünmekteyiz.

Abstract

It results with estrange of elderly people from society when they do not conform their behavior to the requirement of the century. But community usually notices those people when they feel uneasy about them. Thus we aimed to describe our experience in such a case that we have been treating. Case, 65 years old, female and who has been collecting garbage for 5 years, was brought to our department by her neighbors. On her physical examination, it was observed that she was very aggressive, and had bad self-care and dress; her body temperature, heart rate and arterial blood pressure was 38°C, 92 beats/min, and 100/65 mmHg, respectively. Approximately, the entire left breast surface was infiltrated with ulcerated tumor tissue. No pathological findings were found on her general physical examination, except the rales heard at the end of inspiration. There were no abnormal findings in her laboratory data except iron deficiency anemia and leukocytosis. An infiltrative area that was considered to represent pneumonia was determined by chest x-ray. When the patient was diagnosed as having pneumonia, iron deficiency anemia and breast cancer; levofluoxacin 500 mg/d was started and was 4 unites of erythrocyte suspension. According to psychiatry consultation, Diogenes syndrome was diagnosed in the patient, and undertaken to anti-psychotic therapy. The patient, diagnosed as metastatic ductal carcinoma in subsequent examination, was operated by surgeons and medicated by oncologists. She has been still staying in rest home. It was thought that developing such a behavioral disturbance in those people, who used to be extremely intellectual in normal life, is a result of insensitivity of the population.