Bir vaka dolayısıyla presbilarinks yaşlılık dönemi disfonisinin sık görülen benign bir sebebi

Özet

Yüzyılımızda yaşlı insan grubu toplumumuzun en hızlı büyüyen grubunu oluşturmaktadır. Bu yaş grubundan pek çok hasta disfoni yakınması ile polikliniklere başvurmaktadır. Bu yaş grubu kişilerde, malignite dahil olmak üzere pek çok hastalık larinksi etkileyebileceğinden, seste meydana gelen yaşa bağlı fizyolojik değişmeleri, hastalıklara bağlı olarak meydana gelen ses bozukluklarından ayırmak önemlidir. Presbilarinks, yaşlılık dönemi disfonilerinin en sık rastlanan benign sebeplerinden biridir. Yaşlılık dönemine girildiği zaman kişilerin hormonal, dolaşımsal, iskelet ve nöromusküler sistemlerinde değişiklikler meydana gelmektedir. Seks ve tiroid hormon düzeylerinde bir azalma, kardiak outputta azalma, aterosklerozda artma ve bu şekilde kardiovasküler sistemin olumsuz yönde etkilenmesi ve kas iskelet kütlesinde azalma ileri yaş grubu kişilerde sık olarak izlenir. Vokal traktustaki yaşa bağlı olarak meydana gelen anatomik ve fizyolojik değişimler genellikle tanınmamakta veya gözardı edilmektedir. Yaşa bağlı olarak larinkste meydana gelen değişimlerin bilinmesi önemlidir. Ses tellerinin orta 1/3' ünde bir açıklık kalması ve ön ve arka kısımların tama yakın bir şekilde kapanması, yaşlılarda en sık olarak izlediğimiz benign laringeal bulgudur. Videostroboskopinin kullanılması hekime yaşa bağlı gelişen disfoni teşhisini koymakta yardımcı olmaktadır. Yaşa bağlı değişimlerin bilinmesiyle, yaşlı hastalardaki disfoni çok daha iyi bir şekilde değerlendirilir ve gerekiyorsa tedavi edilir. Bu çalışmada yaşlanma süreci içerisinde vokal traktusta olan anatomik ve fizyolojik değişiklikleri araştırıldı ve fizyolojik disfoninin olası sebepleri açıklandı.

Abstract

In our century, the elderly people group is the fastest growing age group of the population. There are a lot of referrals with dysphonia in this age group. Since there are a lot of dieseases, including malignancies, that may affect larynx in this age group, it is crucial to make a differential diagnosis between voice changes due to normal aging process from diseases affecting the larynx. Presbylarynges is one of the common benign causes of dysphonia in the elderly. Review of age related changes in the human body reveals changes in the hormonal, circulatory, skeletal and neuromuscular systems. There is a decrease in sex and thyroid hormones, a decrease in cardiac output with increased atherosclerosis affecting the cardiovascular system, a loss of bone and muscle mass affecting the musculoskeletal system. Age related anatomic and physiologic changes of the vocal tract is frequently unrecognized or underestimated. Knowledge of the anatomical and physiological changes of the larynx during the aging process is crucial. Incomplete closure in the middle 1/3 of the vocal cords is the most common benign laryngeal manifestation in the elderly. The use of a Videostroboscopy allow the physician to make an accurate diagnosis of age related dysphonia. By understanding these age related changes, the dysphonia in the elderly can be best evaluated and treated if needed. In this literature review, we went through the anatomical and physiological changes in the vocal tract during the aging process and explained the possible causes of physiological dysphonia.