Factors influencing mortality in elderly burn patients

Özet

Amaç: Yaşlılarda görülen travmaların %8'ini yanıklar oluşturmaktadır. Çünkü yaşlılık fizyolojisine bağlı olarak görme fonksiyonlarında bozulma ve reflekslerde görülen yavaşlama travma riskini artırmaktadır. Yaşlı hastalarda yanık daha yüksek morbidite ve mortaliteye neden olmaktadır. Hastalar ve Yöntem: 1998-2001 tarihleri arasında hastanede yatırılarak tedavi edilen 6O yaş ve üstü 54 (34 K) hastaya ait kayıtlar retrospektif olarak değerlendirildi. Bu amaçla hasta dosyaları, yaş, cinsiyet, yanık nedeni, başvuru zamanı, yatış süresi, yanık alanı, yandaş hastalık, mortalite nedeni gibi parametreler açısından incelendi. Bu parametrelerle mortalite arasındaki ilişki analiz edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 70 (60-95 yaş) ve yanıkların %90'ı ev kazalarına bağlı idi. Olguların %33 (18)'ü sıcak sıvı %60 (32)'ı alev yanığı ve %7 (3)'si elektrik yanığı idi. Hastaların %50'si yanığın olduğu gün içinde bir hastaneye başvurmuştu. Ortalama yanık alanı %18 , ortalama yatış süresi 18 (1-64) gündü. Mortal seyreden 15 (% 31) hastada yanık alanı ortalama % 31 iken yanık alanı % 30'un üzerinde olan hastalarda mortalitenin anlamlı derecede yükseldiği saptandı. Hastalarda en sık ölüm nedeni akut böbrek yetmezliği ve yanık komplikasyonları idi. Yandaş hastalığı olan 24 hastada mortalite oranı % 34 (8/24) olup istatistiksel anlamlılık saptanmadı. Sonuç: Mortaliteyi etkileyen faktörler incelendiğinde sadece yanık alanının > %30 olması bağımsız prognostik faktördür. Yaşlılarda çoğunlukla yanık ev ortamındaki kazalara bağlıdır. Bu nedenle basın yayın organları aracılığı ile düzenlenecek kampanyalarla kazalara bağlı yanıklar önlenebilir.

Abstract

Injury from burns makes up 8% of trauma in elderly. The elderly are at particular risk for burns because of impaired vision, decreased reaction time, depressed alertness, and decreased sensation of pain. Elderly burn patients suffer from greater morbidity and mortality than younger patients with similar burn area. The medical records of 54 (34 F) elderly burn patients who were treated in Ankara Numune Teaching and Research Hospital between 1998 and 2001 were retrospectively analyzed. The patient files and operation notes were examined for the parameters such as age, gender, aetiology of the burn, admission time, duration of hospital stay, area of the burn, comorbid diseases, causes of mortality and the relationship between these parameters and mortality was then analyzed. The average age of the patients treated during this period was 70 years (60-95). 90 % of the burns were due to accidents. 33% of the cases (18 patients) were hot fluid burns, 60% (32) were burns of fire-flames and 7% (4) were electrical burns. Fifty percent of the cases admitted to the hospital on the day of event. Average burn area was 18% and average hospital stay was 18 (1-64) days. In 15 (31%) patients with fatal courses, the average burn area was 31%. The mortality rate increased significantly in patients with the burn area over 30%. The most common causes of death were acute renal failure and burn complications. When the patients were analyzed for the contribution of comorbid disease state to the mortality, the mortality rate was 34% (8/24) and this was not of statistical significance. When we analyzed the factors influencing mortality, only burn area over 30 % was found to be independent prognostic factor on mortality. As the most burns in elderly are due to home based accidents, campaigns preferably using media should focus on prevention.