Erythropoietin treatment in higgh and low risk very low birth weight preterms

Yüksek ve düşük riskli çok düşük doğum ağırlıklı pretermlerde eritropoetin tedavisi

Özet

Amaç: Bu çalışmada hastalık ciddiyetinin eritropoez üzerine etkisi sorgulanmaktadır. Method: Çalışmaya 23 çok düşük doğum ağırlıklı preterm bebek alındı. Yüksek risk kriterleri olarak; intrapartum asfıksi öyküsü, birden fazla sepsis atağı, 72 saatten uzun süreli mekanik ventilasyon tedavisi, patent ductus arterious varlığı kabul edildi. Bu kriterlerden en az birini taşıyan 10 bebek yüksek riskli grubu (Grup f), bu kriterlerden hiç birini taşımayan 13 bebek ise düşük riskli grubu (Grup II) oluşturdu. Bütün bebeklere yaşamın l .haftasından itibaren 6-7 hafta süreyle eritropoetin ve demir tedavisi uygulandı. Eritrosit transfüzyonları 0.30 altındaki hematokrit değeri ve anemiye bağlı semptomların varlığında uygulandı. Hematokrit, retikülosit değerleri ve serum transferrin reseptör düzeyleri eritropoez uyarımının değerlendirilmesinde kullanıldı.Sonuçlar: Gruplar arasında doğum ağırlığı farkı yoktu. Grup I 'in gestasyon yaş ortalaması anlamlı düşük (p=0.0028), toplam transfüzyon ve flebotomi hacimleri ise anlamlı yüksek (p=0014 ve p=0.001) bulundu. Çalışma sonu serum transferrin reseptör düzeyleri grup I'de anlamlı düşük (p=0.0:349) bulundu. Yorum: Daha düşük gestasyon yaşı ve daha yüksek risk kriterlerine sahip çok düşük doğum ağırlıklı pretermler artmış flebotomi kayıpları sonucu daha fazla transfüzyona maruz kalmaktadır. Bu eritropoezin, eritropoetin tedavisi ile daha az uyarılmasına neden olabilir.

Abstract

Purpose: The question addressed in this study is whether illness severity affects erythropoiesis. Methods: Twenty-three very low birth weight (VLBW) infants were included in this study. History ofintrapartum asphyxia, more than one septic episode, need for mechanical ventilation for more than 72 hours or presence of patent ductus arterious were selected as high risk criteria. Ten l/LBW infants were assigned to the high risk group (Group I) while the other 13 without these criteria constituted the low risk group (Group II) All the infants received erythropoietin and iron starting at the end of the ]st week for 6-7 weeks. They received erythrocyte transfusions when a hematocrit of less than 0.30 and signs and symptoms attributed to anemia were present. Hematocrit, reticulocyte counts and serum transferlin receptor (TfR) concentrations were evaluated for the assessment of erythropoiesis stimulation between the groups. Results: There were no significant differences between the groups with regard to birth weight, but the gestational age of group I was significantly lower (p=0.0028) and total phlebotomy and transfusion volumes were significantly higher in group I ( p=0.0014 and p=0.001) Hematocrit values and reticulocyte counts were similar at the beginning during and at the end of this study. Serum TfR concentration was significantly lower in group f at the end of this study (p=0.0349). Conclusion: High risk VLBW preterms with lower gestational age are prone to higher transfusion need due to higher volumes of phlebotomy. This may result in less successful stimulation of erythropoiesis with erythropoietin.