A different technique for the diagnosis of pancreas allograft rejection after bladder drained simultaneous kidney pancreas transplantation (SKPtx)

Mesane drenajlı eş zamanlı böbrek ve pankreas transplantasyonları sonrası izole pankreas rejeksiyonunun anlaşılmasında kullanılan farklı bir teknik

Özet

Eş zamanlı böbrek ve pankreas transplantasyonu sonrası izole pankreas rejeksiyönünün anlaşılması güçleşmektedir. İdrar amilazında azalma, serum anodal tripsinojen düzeyinde artma gibi belirleyici faktörler olmasına karşın rejeksiyon için en iyi teşhis metodu pankreasın iğne biopsisidir. Bu yönteminde fıstül gelişimi,psödokist oluşumu,kanama gibi korkutucu sonuçları bulunmaktadır. Pankreas greftinin implantasyonunda ekzokrin salgının drene edilme yöntemi tartışmalıdır. Son yıllarda pankreasın aynı kadavradan alınan duodenal allograft vasıtasıyla mesaneye drenaj yöntemi daha çok kullanılmaktadır. Pankreas ve duodenal allograft birlikte rejeksiyona uğramakta bu esnada da benzer histolojik bulgular gelişmektedir. Pankreas iğne biopsisinin korkulan sonuçlarından dolayı rejeksiyonun anlaşılması için duodenal allograft biopsi alınacak organ olarak kullanılabilir. Makalede bu konudaki deneyimimiz, teknik donanım ve sonuçlar anlatılmaktadır.

Abstract

Present methods of monitoring pancreas allograft dysfunction in bladder drained simultaneous kidney pancreas transplants (SKPtx) give indirect evidence and do not consistently allow recognition of potentially reversible refection from other causes of allograft dysfunction. For better diagnosis of pancreas dysfunction, adequate tissue specimens must be obtained without trauma to the allograft.. Needle biopsy of the pancreas has had a reputation as a dangerous procedure in general pancreatic surgery because fatal complications-hemorrhage, pancreatitis, fistulas, pseudocysts, and abscesses-are reported. Previous histologie studies have revealed a correlation between duodenal allograft and pancreatic aciner findings during the rejection process. The duodenal allograft can easily be visualized cystoscopically and is readily accessible to biopsy. We described a cystoscopically directed needle biopsy technique to obtain tissue from the duodenal allograft as a marker of refection after SKPtx.