Kliniğimiz 2009-2012 yılları arasında saptanan sezaryen oranları: Sezaryen oranlarındaki artış kaçınılmaz mı?

A retrospective evaluation of cesaerean section rates performed between 2009-2012 in our clinic: Can the increase in c-section rates be overcome?

İlknur MUTLU, Ahmet DEMİR, Mehmet Fırat MUTLU, Tünay EFETÜRK, Mine KİSELİ

Özet

Amaç: Elazığ Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2009 - 2012 yılları arasındayapılan vajinal doğum ile sezaryen doğum oranlarını ve sezaryenendikasyonları incelemek, sezaryen oranlarının artışı bilgisiyle Türkiyegerçeğine katkı sağlamak ve sezaryen oranlarının azaltılabilmesi için çözümyolları aramaktır.Yöntemler: Çalışmaya 01.01.2009 ile 31.12.2012 tarihleri arasında ElazığEğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümündedoğum yapmış hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri,gravida ve parite durumu, doğum haftası, doğum şekli, sezaryenendikasyonları, doğum ağırlıkları, yenidoğan cinsiyetleri hastane kayıtlarındanretrospektif olarak tarandı. Yıllara göre sezaryen oranları ve sezaryenendikasyonları belirlendi.Bulgular: 2009-2012 yılları arasında gerçekleşen 13874 doğumun %55.6sı(n=7720) normal spontan vajinal doğum, %44.4ü (n= 6154) ise sezaryen iledoğum gerçekleşmiştir. Tüm doğumlar içindeki sezaryen endikasyonlarıincelendiğinde; 2391 (%17.2) hastanın mükerrer sezaryen, 387 (%2.7)hastanın makat prezentasyon, 1067 (%7.6) hastanın baş-pelvis uygunsuzluğuve 1125 (%8.1) hastanın fetal distress, 279 (%2) hastanın makrozomi, kalanhastaların ise diğer nedenler (plasenta dekolmanı, kordon sarkması, çoğulgebelik, preeklampsi) ile sezaryene alındığı tespit edilmiştir. Yıllara göresezaryen istatistiği incelendiğinde; 2009 yılında %41.6 (n=1491) hastaya, 2010yılında %45,7 (n=1739) hastaya, 2011 yılında %43 (n=1499) hastaya ve 2012yılında %43.7 (n=1225) hastaya sezaryen ile doğum uygulandığı saptanmıştır.Sonuç: Sezaryen oranlarımızdaki artış dünyadaki ve Türkiyedeki artışoranlarıyla paralellik göstermektedir. Artmış sezaryen oranlarının azaltılmasıhekim, hasta ve sağlık politikaları belirleyicilerinin işbirliği ile multidisiplinerbir yaklaşım gerektiren stratejilere ihtiyaç duymaktadır.

Abstract

Objective: The purpose of this study is to investigate the rates of vaginal and Cesarean delivery, to evaluate the indications of Cesarean sections and to see how our rates parallel with the ever increasing percentages of Cesarean sections performed in Turkey. In doing so we aim to find a feasible solution to lower this increase in Cesarean rates. Methods: Patients that were delivered at Elazig Research and Training Hospital Gynecology and Obstetrics Department between 01.01.2009 and 31.12.2012 were included. The patients demographic features, their gravidaand parity, mode of delivery, indications of Cesarean sections, the newborns birth weights and genders were reviewed retrospectively. The rates and theindications of Cesarean sections were evaluated according to year of delivery. Results: Out of the 13874 deliveries that took place during years 2009 and 2012, the rate of normal spontaneous vaginal birth and cesarean section was 55.6% (n=7720) and 44.4% (n=6154) respectively. When the indications for Cesarean sections were taken into account, it was seen that 2391 (17.2%) of these patients were operated due to a previous Cesarean , 387 (2.7%) were due to breech presentation, 1067 (7.6%) due to cephalopelvic disproportion, 1125 (8.1%) due to fetal distress, 279 (2%) due to macrosomia and remaining patients underwent a Cesarean section for other reasons (abruptio placentae, prolapsed cord, multiple pregnancy, preeclampsia). By analyzing annual Cesarean statistics we determined that 41.6% (n=1491) of patients were delivered by cesarean section in 2009, 45.7% in 2010, 43% (n=1499) in 2011, and 43.7 (n=1225) in 2012 . Conclusion: The increase in Cesarean section rates both in Turkey and worldwide are compatible. Strategies that require a multidisciplinary approach collaborating doctors, patients and health policy authorities have to be implemented immediately in order to decrease the Cesarean rates in Turkey. Anahtar Sözcükler: Sezaryen, baş-pelvis uygunsuzluğu, vajinal doğum, Key Wordendikasyon