Unexpected Cause of Neonatal Seizure: In Utero Heroin Exposure

Özet

İntrauterin hayatta bağımlılık yapan maddelere maruz kalan infantlarda, doğum sonrası çekilme semptomları ve fiziksel bağımlılıkla karakterize yoksunluk sendromu gelişebilir. Neonatal yoksunluk sendromunda sıklıkla merkezi sinir sistemi, gastrointestinal sistem ve solunum sistemi etkilenmektedir. Eroin bağımlı annelerin bebeklerinde neonatal yoksunluk sendromu sıklığı %16-90'dır. Klinik bulgular genellikle ilk 48-72 saat içerisinde ortaya çıkmaktadır. Bu makalede intrauterin eroin maruziyeti nedeniyle konvülsiyon geçiren ve fenobartbital ve levetirasetam ile başarı ile tedavi edilen bir olguyu takdim edeceğiz. İzleminde jitterines benzeri hareketleri konvülsiyonun takip ettiği hastanın ileri değerlendirilmesi sırasında intrauterin eroine maruz kaldığı tespit edildi. Hayatın 3 veya 4. Gününde açıklanamayan jitterines ve konvülsiyon varlığında ayırıcı tanıda opiyat ya da diğer maddelere bağlı neonatal yoksunluk sendromu olasılığı akılda tutulmalıdır.

Abstract

Infants exposed to some drugs in utero can become physically dependent and neonatal abstinence syndrome (NAS) may develop after the delivery. NAS causes multi-system dysfunction related to central nervous, gastrointestinal and respiratory systems. The incidence of NAS is 16-90% in infants of heroin-addicted mothers. Clinical signs usually occur within 48-72 hours following birth. In this study, we present a newborn who had neonatal seizures and was treated successfully with phenobarbital and levetiracetam. When his non-convulsive insistent jerky movements did not stop and were followed by convulsion, further evaluation showed in utero heroin exposure. Opiate or other drug withdrawal should be considered in the differential diagnosis of early neonatal seizures or insistent jerky movements on the 3rd or 4th day of life, even if there is no given past history.