Spontaneous Uterine Rupture due to Placenta Percreta in Second Trimester of Pregnancy: A Case Report

Gebeliğin İkinci Trimesterinde Plasenta Perkreta Nedenli Spontan Uterus Rüptürü: Olgu Sunumu

Atalay EKİN, Nesin APAYDIN, Ulaş SOLMAZ, Cenk GEZER, Mehmet OZEREN, Alper BİLER

Özet

Gebeliğin ikinci trimesterinde plasenta perkreta nedenli spontan uterus rüptürü çok nadirdir ve yönetimi zordur. Yirmiyedinci gebelik haftasında iki kez geçirilmiş sezaryenle doğum öyküsü olan 26 yaşındaki gebe bir kadın merkezimize abdominal ağrı ve vajinal kanama nedeniyle başvurdu. Ultrasonografi incelemesinde periton içi sıvıyla birlikte plasenta previa belirlendi. Myometrium ve plasenta arasındaki sınır ayırt edilemedi. Ultrasonografi eşliğinde yapılan parasentezle kanlı sıvı gösterildi. Acil laparotomi ile peritoneal kavite içerisinde 1500ml kan saptandı ve plasenta kanamalı tam katlı uterus defektinden protrüze haldeydi. Kan ürünlerinin transfüzyonu ve konservatif cerrahi ile kanama kontrol altına alındı. Hasta operasyondan sonraki üçüncü günde herhangi bir komplikasyon gelişmeden taburcu edildi. Plasenta perkretanın neden olduğu spontan uterus rüptürü abdominal ağrısı ve periton içi sıvısı bulunan gebe kadınlarda göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract

Spontaneous uterine rupture due to placenta percreta in the second trimester is extremely rare and difficult to manage. A 26-year old pregnant woman at 27 gestational weeks with a history of two previous cesarean sections admitted to our center because of abdominal pain and vaginal bleeding. Ultrasound examination revealed placenta previa with moderate amount of intraperitoneal fluid. The border between myometrium and placenta was not differentiated. Paracentesis under ultrasound guidance showed bloody fluid. On emergency laparotomy, there was 1500 ml of blood in the peritoneal cavity and placenta was protruding through a bleeding full thickness uterine defect. Hemorrhage was controlled by transfusion of blood products and conservative surgery. The patient was discharged on the 3th day after surgery without complications. Placenta percreta induced spontaneous uterine rupture should be taken into consideration in pregnant women who have abdominal pain and intraperitoneal fluid.