Pediatrik Onkoloji Hastalarında İkincil Kanserler: Tek Merkez Deneyimi

Second Malignant Neoplasms in Pediatric Oncology Patients: A Single Center Experience

Nazmiye YUKSEK, Ceyhun BOZKURT, Gurses SAHİN, Sule TOPRAK, Sibel AKPINAR TEKGÜNDÜZ, Mehmet Onur CANDİR, Ulya ERTEM, Sule YESİL, Hikmet Gulsah TANYİLDİZ

Özet

Amaç.Son yıllarda kanser tedavisinde kullanılmaya başlanılan yeni ve yoğun tedavi modalitelerinin katkısı ile çocukluk çağı malinitelerinde sağkalım oranlarının arttığı görülmektedir. Bununla ilişkili olarak kanser tanısı alan çocuklarda yaklaşık %70 oranında 5 yılın üzerinde yaşam şansı beklenmektedir. Ancak tedavideki yüz güldürücü sonuçların yanısıra sekonder tümör oranlarında da artış olduğu bir gerçektir. Çocukluk çağı kanserlerinde primer tümörün tedavisi kadar hastanın hayat kalitesi, geç dönem yan etkiler ve ilerleyen süreçte karşılaşılabilecek sekonder malignensilerinin önlenebilmesinin de önemli olduğunu düşünmekteyiz. Yöntemler. Bu amaçla 1985-2012 yılları arasında kliniğimizde tanı alan toplam 2100 çocukluk çağı kanser olgusunun dosyası retrospektif olarak incelendi. Bulgular. Toplam 11 sekonder tümör olgusunun olduğu görüldü. Erkek kız oranı 6/5, median tanı yaşı 7 olarak saptandı (1 yaş 3 ay-11 yaş 6 ay). Sekonder tümör olarak 5 olguda AML, 1 olguda paraganglioma, 1 olguda liposarkom, 1 olguda rabdomiyosarkom, 1 olguda papiller tiroid karsinomu,1 olguda malign fibröz histiositoma ve 1 olguda dilde skuamöz hücreli karsinom görüldü. AML en sık görülen sekonder malignite olarak gözlendi. Sonuç. Daha az toksik etkili sistemik kemoterapi ve azaltılmış doz radyoterapi uygulamasının hedefe yönelik tedavi modalitelerinin gündeme gelmesi ile önem kazanacağını ve sekonder malinite riskini azaltacağını düşünmekteyiz

Abstract

Objective: The pediatric malignancy survival rate has increased with new andintensive treatment modality advancements. This has led to anapproximately 70% chance of surviving more than 5 years in childrendiagnosed with cancer. However, the secondary tumor incidence has alsoincreased with these advances. The patient’s quality of life, late side effects,and prevention of secondary malignancies in the future are as important astreating the primary tumor in pediatric cancer patients.Methods: We retrospectively evaluated the charts of 2100 pediatric cancerpatients who were diagnosed in our clinic between 1985 and 2012.Results: There were 11 secondary tumors. Male-to-female ratio was 6:5 andmedian age at diagnosis was 7 years (range, 1 year 3 months–11 years 6months). Secondary tumor diagnosis was AML in five patients,paraganglioma in one patient, liposarcoma in one patient,rhabdomyosarcoma in one patient, papillary thyroid carcinoma in onepatient, malignant fibrous histiocytoma in one patient, and squamous cellcarcinoma of the tongue in one patient. AML was the most commonlydetected secondary malignancy.Conclusion: We suggest that using less toxic systemic chemotherapy andreduced-dose radiotherapy is increasingly important with targeted treatmentmodalities to decrease the risk of secondary malignancy.