Coexistence of permanent junctional reciprocating tachycardia with rheumatic valvular disease; a case sucessfully treated with radiofrequency ablation

Radyo frekans ablasyon ile başarılı bir şekilde tedavi edilen romatizmal kapak hastalığının eşlik ettiği permanent junctional reentran taşikardili olgu

Özet

Çarpıntı şikayeti ile başvuran 17 yaşında kadın hastada elektrokardiyografide (EKG) uzun RP, dar QRS ve D2, D3,aVF de negatif P dalgası olduğu tespit edildi. Ekokardiyografide normal sol ventrikül fonksiyonları ile beraber romatizmal mitral kapak hastalığı (RMKH) saptandı. İkinci dereceden egsantrik mitral jeti olduğu izlendi. Elektro fizyolojik çalışma (EFÇ) yapıldı. Elektro fizyolojik çalışma ve EKGye göre permanant junction reentran taşikardi tanısını koyduk. En erken atrial kaydın koroner sinüsün ostiumun bitişiğinde olduğu tespit edildi. Posteroseptal aksesuar yol olduğu izlendi. Bu bölgeye başarılı bir şekilde radyo frekans enerji ile ablasyon yapıldı. Taşikardinin üçüncü saniyede sonlandığı görüldü. Permanent junctional reentran taşikardi nadiren RMKHye eşlik etmektedir. Biz burada nadiren görülebilen RMKH ile beraber olan RF ile başarılı bir şekilde tedavi edilen PJRT olgusunu sunduk. Bu vaka PJRT olgularında, yüksek başarı şansı, düşük komplikasyon oranı, PJRTnin neden olabileceği kalp yetmezliği gibi nedenlerden dolayı RF ablasyonu ile tedavinin öncelikli olarak düşünülmesi gerektiğini desteklemiştir.

Abstract

A seventeen years old female had presented with palpitation. On the electrocardiography (ECG), long RP, narrow QRS tachycardia, inverted P waves in leads D2, D3 and aVF were noticed. On transthoracic echocardiography, rheumatic mitral valvular disease (RMVD) with normal ventricular systolic function was observed. Eccentric mitral regurgitation was also present. Electrophysiology study (EPS) was performed at our institution. According to EPS and surface ECG findings our diagnosis was permanent junctional reciprocating tachycardia (PJRT). Atrial activation appeared earliest and nearly ostium of the coronary sinus. The accessory pathway was detected near the coronary sinus ostium. RF ablation was performed, successfully. Tachycardia was terminated in three seconds. Permanent junctional reciprocating tachycardia can rarely coexist with RMVD. Here, we are reporting a case of PJRT and RMVD coexistence that underwent successful radiofrequency (RF) catheter ablation. This case report confirms that RF catheter ablation should be considered as the treatment of choice in adult patients with PJRT for the following reasons: catheter ablation is highly successful, the complication rate is low, and PJRT may lead to tachycardia induced cardiomyopathy, which is reversible.