Fasciola hepatica İnfeksiyonu: Demografik, Radyolojik, Laboratuvar Bulguları ve Akut-Kronik Ayırımındaki Rolü

Fasciola hepatica Infection: Demographic, Radiological, Laboratory Findings and Their Role in Acute and Chronic Differentiation

Özet

Giriş: Bu çalışmada amaç, Fasciola hepatica infeksiyonunun demografik, radyolojik ve laboratuvar özelliklerini araştırmak ve akut-kronik ayırımındaki etkilerini saptamaktır. Materyal ve Metod: F. hepatica tanılı hastaların yaş, cinsiyet, yaşadığı yer gibi demografik verileri, F. hepatica serolojik testleri, lökosit, hemoglobin, platelet, eozinofil, AST, ALT, GGT, ALP, bilirubin, amilaz gibi laboratuvar verileri retrospektif incelendi. Radyolojik olarak karakteristik bulguların varlığı ve/veya F. hepatica IgG pozitifliği, akut faz, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografide F. hepatica ekstraksiyonu ise kronik faz olarak değerlendirildi. Retrograd kolanjiyopankreatografi ve radyoloji bulguları retrospektif elde edildi. Bulgular: Çalışmaya 1 (%5.9)’i erkek, 16 (%94.1)’sı kadın toplam 17 hasta dahil edildi, yaş ortalaması 46.18 (min-max: 24-83) yıl idi. Olguların 10 (%58.8)’u akut, 7 (%41.2)’si kronik olup, 9 (%52.9)’u kırsal, 8 (%47.1)’i kent yerleşimli idi. Olguların 10 (%58.8)’unda eozinofil sayısı %5’ten yüksek, diğerlerinde normaldi. Ultrasonografilerin, 7 (%40.9)’si normal, 7 (%40.9)’si hipoekoik lezyon, üçü safra kesesinde F. hepatica olarak sonuçlanmıştı. Akut ve kronik F. hepatica karşılaştırıldığında sırasıyla yaş ortalamaları median 45.5 (24-83) yıl ve 46 yıl (32-57) (p= 0.961) idi. Laboratuvar verileri AST, ALT, GGT, ALP, bilirubin, CRP açısından anlamlı fark yoktu (p> 0.005). Albumin akut ve kronik F. hepatica’da sırasıyla 4.6 g/dL ve 3.9 g/dL (p= 0.009); platelet sayısı 300 x 103/μL ve 221 x 103/μL (p= 0.004) olup fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Sonuç: Kadın cinsiyet, eozinofili varlığı, F. hepatica şüphesini artıran bulgulardır. Akut-kronik ayırımında laboratuvar verileri pek yardımcı olmasa da albumin ve platelet değerlerinin kronik olgularda daha düşük olması bu konuda daha çok olgunun dahil edildiği prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Abstract

Introduction: The aim of this study was to investigate demographic, radiological and laboratory features of Fasciola hepatica infection and to determine its effects on acute and chronic differentiation. Materials and Methods: Patients with F. hepatica; and their demographic data such as age, sex, place of residence, and serological tests of F. hepatica, leucocyte, hemoglobin, platelet, eosinophil, AST, ALT, GGT, ALP, bilirubin, amylase were evaluated retrospectively. The presence of characteristic findings in radiology and/or F. hepatica IgG positivity in acute phase and endoscopic retrograde cholangiopancreatography revealed F. hepatica extraction as chronic phase. Retrograde cholangiopancreatography and radiological findings were evaluated retrospectively. Results: A total of 17 patients, 1 (5.9%) male and 16 (94.1%) female, were included into the study. Mean age was 46.18 (min-max: 24-83) years. Of the cases, 10 (58.8%) were acute, 7 (41.2%) were chronic, and 9 (52.9%) were settled in rural and 8 (47.1%) in urban areas. In 10 (58.8%) cases, eosinophils were higher than 5% and normal in the others. In ultrasonography, 7 (40.9%) were normal, 7 (40.9%) had hypoechoic lesions, and 3 were defined as gallbladder F. hepatica. When compared to acute and chronic F. hepatica; median age was 45.5 (24-83) years and 46 (32-57) years respectively (p= 0.961). There was no significant difference in laboratory data for AST, ALT, GGT, ALP, bilirubin, eosinophil, CRP (p> 0.005). Albumin was 4.6 g/dL, 3.9 g/dL (p= 0.009), and platelet count were 300 x 103/μL (p= 0.004) and 221 x 103/μL respectively. Conclusion: Female gender and the presence of eosinophili are the findings that increased susceptibility to F. hepatica. Laboratory data for acute and chronic differentiation were not helpful but albumin and platelet levels were significantly lower in chronic cases. There is a need for prospective studies involving more cases.