Hemodiyaliz Uygulanan Kronik Hepatit CHastalarında Ombitasvir/Paritaprevir/ Ritonavir+Dasabuvir Tedavi Sonuçları

Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir + Dasabuvir Treatment Results in Chronic Hepatitis CPatients Undergoing Hemodialysis

Özet

Giriş: Hepatit C virüs (HCV) infeksiyonu hemodiyaliz veya periton diyalizi ihtiyacı olan son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda sıkgörülmektedir. Hemodiyaliz uygulanan hastalarda HCV infeksiyonu karaciğer ilişkili ve tüm nedenlere bağlı mortalite riskini arttırmak tadır. Bu nedenle tüm son dönem böbrek hasarı olan hastalarda fibrozis derecesinden bağımsız olarak HCV infeksiyonu tedavisi öne rilmektedir. Bu çalışmada hemodiyaliz uygulanan KHC hastalarında paritaprevir/ritonavir/ombitasvir ve dasabuvir (PrOD) tedavisininetkinliği ve güvenirliliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: 1 Ocak 2017 – 1 Ekim 2019 tarihleri arasında İnfeksiyon Hastalıkları ve Gastroenteroloji Kliniklerinde KHC tanısıylatakip edilen ve rutin hemodiyaliz programına alınan hastalar değerlendirildi. Tüm hastalara ait demografik veriler, tedavi yanıtları ve yanetkiler retrospektif olarak medikal kayıtlardan değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 12 hastanın yaş ortalaması 64.6 ± 10.4 idi. Hastaların dokuzu (%75) erkekti. Tüm hastalara PrOD tedavisiverildi, genotip 1 ve 1a hastalarında (n= 4) tedaviye ribavirin (200 mg/gün) eklendi. Hastaların sekizinde genotip 1b, ikisinde genotip 1a,ikisinde genotip 1 saptandı. Bir hasta tedavi deneyimliydi. Üç hastada kompanse karaciğer sirozu mevcuttu. Tedavinin 4. haftası virolojik yanıtoranı %92 idi. Tedaviyi tamamlayan hastalarda (n= 10) tedavi bitimi virolojik yanıt oranı %100 idi. Bu hastalarda Kalıcı Viral Yanıt oranı%100 idi. En sık görülen yan etkiler çarpıntı ve tansiyon değerlerinde yükselme idi. Yan etkiler nedeniyle iki hasta tedaviyi tamamlayamadı. Sonuç: Hemodiyaliz programındaki hastalarımızda HCV infeksiyonunun tedavisinde PrOD rejimi kolay tolere edilebilen ve virolojik yanıtıyüksek bir tedavi seçeneği sunmaktadır.

Abstract

Introduction: Hepatitis C virus (HCV) infection is common in patients with end-stage renal disease who need hemodialysis or peritonealdialysis. HCV infection increases the risk of liver-related and all-cause mortality in patients undergoing hemodialysis. Therefore, treat ment of HCV infection is recommended in all patients with end stage kidney damage regardless of the degree of fibrosis. In this study,we aimed to evaluate the efficacy and safety of paritaprevir/ritonavir/ombitasvir and dasabuvir (PrOD) treatment in CHC patientsundergoing hemodialysis. Materials and Methods: Patients who were followed up with the diagnosis of KHC in the Infectious Diseases and GastroenterologyClinics between January 2017 and October 2019 and were included in routine hemodialysis program were evaluated. Demographicdata of all patients were retrospectively evaluated from medical records in terms of treatment responses and side effects. Results: Mean age of 12 patients included in the study was 64.6 ± 10.4 years. Nine (75%) of the patients were males. PrOD treatmentwas given to all patients, ribavirin (200 mg/day) was added to the treatment in patients with genotype 1 and 1a (n= 4). Genotype 1bwas found in eight patients, genotype 1a in 2, genotype 1 in two patients. One patient was experienced in treatment. Three patientshad compensated liver cirrhosis. At the 4th week of treatment, the virological response rate was 92%. The virological response rate atthe end of treatment was 100% in patients who completed the treatment (n= 10). Sustained Virological Response rate in these patientswas 100%. The most common side effects were palpitations and rising of blood pressure values. Two patients could not complete thetreatment due to side effects. Conclusion: PrOD regimen offers an easily tolerated treatment option with high virological response in the treatment of HCV infectionin our patients under the hemodialysis program.