Dergiler / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2021 / Cilt: 26 - Sayı: 4
Erişkin Aşı Polikliniğine Başvuran RomatolojiHastalarının Hepatit B Virüsü ile KarşılaşmaDurumları, Aşılanma, HBV Reaktivasyon ve ProfilaksiDurumlarının Retrospektif Değerlendirilmesi
- Sayfa
- 655–662
- DOI
- —
Özet
Giriş: Aşılama, bulaşıcı hastalıkları önlemede halk sağlığı hizmetlerinden sonra, en etkili ve güvenli koruyucu sağlık hizmetidir.Erişkinlerde aşılama bu nedenle çocukluk çağı aşılamaları kadar önemlidir. Tüm erişkinlerin risk grubuna bakılmaksızın olması gereken(tetanoz/difteri aşısı) dışında risk gruplarına göre bazı hastalıklarda bağışıklama ihtiyacı acil ve önemlidir. Romatolojik hastalığı olankişiler de riskli grupta yer almaktadır. Romatolojik hastalarda aşılama ile ilgili en önemli nokta, hastanın başvuru anında bağışıklıkdurumunun değerlendirilmesidir. Aşının, yeterince güvenli olabilmesi ve yeterli immün yanıt oluşturabilmesi için romatolojik hastalıkaktivitesinin en düşük olduğu dönemde, immünsüpresif tedaviler başlanmadan ya da düşük dozda uygulanırken yapılması tavsiyeedilmektedir. Bu çalışmada romatolojik hastalığı olan kişilerde hepatit B virüsü (HBV) ile karşılaşma durumları, aşı uygulaması, HBVreaktivasyon ve profilaksi durumlarının gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Hastanemiz erişkin bağışıklama polikliniğine Eylül 2017 ile Kasım 2020 tarihleri arasında romatoloji poliklini ğinden yönlendirilmiş olan hastaların, HBV ile karşılaşma durumları, aşı uygulaması ve HBV reaktivasyonunun önlenmesi açısındanuygulanan profilaksiler retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Etik kurul onayı, Ege Üniversitesi etik kurulundan 22.07.2020 tarih ve99166796-050.06.04 sayılı kararı ile alınmıştır. Bulgular: Çalışmaya 370 (%76.8)’i kadın olmak üzere toplam 482 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 55.31 (22-84)’dir.Yaşların standart sapması 12.88 olarak hesaplanmıştır. Hastaların 44 (%9.1)’ünde spondiloartrit, 26 (%5.4)’sında Behçet/vaskülittanısı olup kalan 412 (%85.5) hasta bağ doku hastalığı tanısı ile izlenmiştir. Hastaların 299 (%62)’unda başka ek hastalık da (hiper tansiyon, kronik akciğer hastalığı, hipotiroidi, kalp hastalığı, diyabet, ostoporoz, migren, fibromiyalji, kanser, hiperlipidemi, serebrovas küler hastalıkları) bulunmaktadır. Biyolojik ajan ya da yüksek doz steroid tedavisi öncesinde 385 (%79.9) hastanın, tedavi sırasındaise 97 (%20.1) hastanın HBV ile karşılaşma durumları değerlendirilmiştir. Hastaların 342 (%71)’si HBV ile daha önce karşılaşmamış ve aşılanmamıştır. Sadece 63 (%13.1) hastanın başvuru anında HBV’ye karşı aşı ile bağışık olduğu saptanmıştır. Geçirilmiş HBV serolojisiolan 63, izole anti-HBc total pozitifliği olan 11 hasta saptanmıştır. Bu hastaların hiçbirinde HBV reaktivasyonu görülmemiştir. Sonuç: Erişkin bağışıklama, özellikle romatolojik hastalar ve diğer immünsüpresif tedavi alan hastalar gibi yüksek risk gruplarında hayatiönem taşımaktadır. Bu hastalar tanı aldıkları zaman HBV serolojileri değerlendirilip aşılama ya da profilaksiye en kısa sürede başlanmalıdır.
Abstract
Introduction: Vaccination is the most effective and safe preventive health service after public health services in preventing infectious dis eases. Vaccination in adults is therefore as important as childhood vaccinations. The need for immunization is urgent and important insome diseases according to risk groups, except for the tetanus/diphtheria vaccine, which should be given to all adults regardless of theirrisk group. People with rheumatological diseases are also in the risk group. The most important point regarding vaccination in rheumaticpatients is the evaluation of the immune status of the patient at the time of admission. In order for the vaccine to be safe enough andto create an adequate immune response, it is recommended to be administered during the lowest period of rheumatological diseaseactivity before starting immunosuppressive treatments or while being administered at low doses. In this study, it was aimed to reviewthe cases encountering hepatitis B virus (HBV), vaccination, HBV reactivation and prophylaxis in people with rheumatological diseases. Materials and Methods: The prophylaxis applied in terms of exposure to hepatitis B virus (HBV), vaccination and prevention of HBVreactivation in patients who were referred from the rheumatology outpatient clinic of our hospital between September 2017 andNovember 2020 were evaluated retrospectively. Ethics committee approval was obtained from the ethics committee of Ege Universitywith the decision dated 22.07.2020 and numbered 99166796-0500.06.04. Results: A total of 482 patients, 370 (76.8%) of whom were women, were included in the study. Mean age of the patients was 55.31(22-84) years. Standard deviation of the ages was calculated as 12.88. Of the patients, 44 (9.1%) were diagnosed with spondyloar thritis, 26 (5.4%) with Behçet’s/vasculitis, and the remaining 412 (85.5%) patients were followed up with a diagnosis of connectivetissue disease. Two hundred and ninety-nine (62%) of the patients had other comorbidities (hypertension, chronic lung disease, hypo thyroidism, heart disease, diabetes, osteoporosis, migraine, fibromyalgia, cancer, hyperlipidemia, cerebrovascular diseases). The casesencountering hepatitis B virus were in 385 (79.9%) patients before biologic agent or high-dose steroid treatment and in 97 (20.1%)patients during treatment. Three hundred and forty-two (71%) of the patients have not been exposed to hepatitis B virus before andhave not been vaccinated. It was determined that only 63 (13.1%) patients were immunized against hepatitis B virus at the time ofadmission. There were 63 patients with previous HBV serology and 11 patients with isolated anti-HBc total positivity. HBV reactivationwas not observed in any of these patients. Conclusion: Adult immunization is especially vital in high-risk groups such as rheumatologic patients and patients receiving otherimmunosuppressive therapy. When these patients are diagnosed, hepatitis B virus serology should be evaluated and vaccination orprophylaxis should be started as soon as possible.