COVID-19 Tanısı Olan Bir Hastada Ürtiker ve Anjiyoödem: Olgu Sunumu

Özet

Tüm dünyayı etkisi altına alan Şiddetli Akut Solunum Sendromu Virusu-2 (SARS-CoV-2)’nin neden olduğu yeni koronavirüs hastalığı (COVID-19), hafif soğuk algınlığı semtomlarından mortaliteye sebep olabilen ağır alt solunum yolu infeksiyonlarına kadar değişen klinik tablolara neden olabilmektedir. Son zamanlarda ürtiker gibi COVID-19 ile ilişkili dermatolojik bulguların bildirimi artmaktadır. Burada ürtiker ve anjiödem tablosuyla başvuran bir COVID-19 olgusu anlatılmıştır. Temaslı olduğu için yapılan testte SARS-CoV-2 polimeraz zincirleşme reaksiyonu pozitif saptanan 26 yaşında bir kadın hasta, dört gündür olan vücudunda kaşıntılı, eritemli lezyonlar, gözlerde ve boğazda şişlik şikayetleri ile polikliniğimize başvurmuştur. Hasta 5 gün süreyle favipiravir tedavisi almış ve tedavisi bittikten 4 gün sonra bu şikayetleri başlamıştır. Hastanın etiyolojik ayırıcı tanısında gıda ve diğer ilaç alerjisi öyküsü, böcek ısırması ve kimyasallar gibi diğer maddeler sorgulanmış ve bir ilişki tespit edilememiştir. Hastaya sistemik kortikosteroid ve antihistaminik tedavisi başlanmış, tedavinin 3. gününde gözlerdeki ödemin tamamen gerilediği, ürtiker plakların solduğu görülmüştür. Dermatolojik bulgular, hastalığın klasik semptomları ile eş zamanlı olarak ortaya çıkabileceği gibi, semptomlardan önce veya sonra da ortaya çıkabilmektedir. Dermatolojik bulgularla COVID-19 arasındaki patogenez henüz tam olarak aydınlatılamamış olmakla birlikte, yapılan çalışmalarda viral infeksiyonların ve SARS-CoV-2’nin kronik veya akut ürtiker için bir etiyolojik ajan olabileceği öne sürülmektedir. Bazı döküntülerin doğrudan viral etkiyle, bazılarının ise immün yanıt ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Tüm dünyada COVID-19 hastalığının etkileri hala devam ederken, hastalığın erken tanınması ve yayılmasının önlenmesi çok önemlidir. Bu sebeple, ürtiker/anjioödem gibi atipik bulgularının da olduğu ve ayırıcı tanıda dikkate alınması gerekliliği vurgulanmıştır.

Abstract

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) disease caused by the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) virus, which has affected the whole world, can cause clinical pictures ranging from mild cold symptoms to severe lower respiratory tract infections that can cause mortality. Recently, reports of dermatological findings associated with COVID-19 such as urticaria has been increasing. Here, a COVID-19 case presenting with urticaria and angioedema is described. A 26-year-old female patient, who was found to be SARS-CoV-2 positive by polymerase chain reaction performed for being in contact, presented to our outpatient clinic with complaints of itchy, erythematous lesions on her body and swelling in the eyes and throat for four days. The patient received favipiravir treatment for 5 days and these complaints started 4 days after the treatment ended. History of food and other drug allergies, insect bites and chemicals were questioned in the differential diagnosis for etiology, however, no relationship was detected. Systemic corticosteroid and antihistamine treatment was initiated, and edema in the eyes completely regressed and urticaria plaques faded on the 3rd day of the treatment. Dermatological findings may occur simultaneously with the classic symptoms of the disease or before or after symptoms. Although the pathogenesis between dermatological findings and COVID-19 has not been fully elucidated, studies have suggested that viral infections and SARS-CoV-2 can be an etiological agent for chronic or acute urticaria. It is thought that some rashes may be causally related to the viral effect and others to the immune response. It is emphasized that there may be atypical findings such as urticaria/angioedema in order to diagnose COVID-19 disease early and prevent its spread and should be considered in differential diagnosis.